【王玉祥／高雄荣总血液肿瘤科主任】

近日报载，美国电视台知名男主播詹宁斯因肺癌逝世，而已辞世饰演超人男影星的遗孀罗娜也罹患肺癌。事实上，肺癌已经是现代男女癌病的第一杀手，近年研究发现，五十岁以下的非吸烟女性罹患肺腺癌有增加的趋势，即如罗娜一般，年龄只有四十四岁，从未有吸烟习惯，却患上肺腺癌，发病年龄比一般肺癌患者年轻了廿年。

男女因身体构造有异，临床病征亦有所不同。而罹癌表现亦有别，原因之一，因器官结构迥异，女性绝无发生摄护腺癌、睾丸癌或阴茎癌之可能。男性亦无法罹患卵巢癌、子宫癌、子宫颈癌或阴道癌。

原因之二，则因器官机能差异性，如女性乳房因雌性素刺激效应，因而乳腺发达致密，而男性缺乏雌性素乳房发育相形见绌，临床百分之八十女性乳癌皆源自乳腺管，百分之十五则发生自乳腺泡，其余则是因乳房软体组织恶化而起，男性乳房因乳腺数寥寥可数，乳癌罹患率不及女性百分之一。

以男女性罹患率均极高的肺癌为例，近年研究发现肺癌男女有别。女性肺癌普遍预后较男性患者为佳，不论肺癌病理分类以及临床分期，女性肺癌五年存活率优于男性肺癌三个百分点，以肺癌平均五年存活率为百分之十二而言，百分之三的差异，不可谓不大。

自廿世纪八○年代至九○年代末期，女性肺癌人数比率约增加一成，总人数约占肺癌患者的百分之四十五。同时肺腺癌患者亦增加至肺癌总人数的三分之一，男女性肺腺癌比率均有增加。在女肺癌人口中，肺腺癌占百分之卅五，男肺腺癌则为百分之卅。

在男女肺癌同样吸烟危险因子影响状态下，女肺癌细胞分子生物改变迹象异于男肺癌患者，包括肿瘤基因及肿瘤抑制基因的突变率，均以女肺癌较高，而核←酸修复能力女肺癌细胞亦显示较差。慢性肺疾病若发生于女性，会较男性有较高罹患肺癌的危险性，而雌性素荷尔蒙更被发现有促进肺癌的效应，停经后补充雌性素，除了会增加乳癌罹患率外，亦可能会增加肺癌危险率。

总之，同样暴露状态下，女性较男性易发生肺癌，但女肺癌预后显然较男肺癌为佳，包括女肺癌患者临床蔓延速度较缓、及对标的抗肺癌治疗效果较显着。种种证据均显示，男女肺癌天生有别。

【2005/08/21 联合报】 ＠ http://ud...om