【蓝青／台大医院复健部兼任主治医师】

中正大学物理系李姓学生，在向阳山登山活动中发生高山症，不幸死亡。由于山区大雪，天气严寒，多名学生及搜救人员受困，所幸第二波搜救人员携带雪地装备上山，才将几十个人救援下山。

一般人以为登大山才有风险，爬小山不会有问题。事实上，爬山都有风险，一定要小心。

笔者读高中时，有一回在秋高气爽的十月份，与同学去七星山郊游。山下天气晴朗，所以大家都穿短袖，也没有带雨具。没想到午后乌云密布，下起雨来。

山上大雾弥漫，大家都淋湿了，奇冷无比。又在箭竹林中迷路，不见天日、四处乱走，内心十分恐惧。

后来好不容易下山了，公车一下阳明山，居然阳光普照，山上山下真是两个世界。

在台北车站下车时，路人见我们一群落汤鸡。后来知道有人在七星山发生山难，一点都不觉奇怪。

这次山难也有类似的情形，山下天气好，带的御寒装备可能不足。没想到山区豪雨，又下大雪，气温降至零下。这种天气，不但容易失温，也容易发生高山症。

如果用直升机救援，迅速下山，症状可以很快缓解。但因为山区气候恶劣，第一波救援受阻，必须轮流背负下山，十分辛苦，时间也失之于晚。

高山症的发生不易预知，有些人爬同样高度的山，第一次没事，第二次就发病；高山症与体能也没有太大关系，运动健将的发生率不见得比一般人低，不能大意。

高山症在海拔2500至3000公尺以上就可能发生，台湾许多山都超过此高度，所以发生机会不低。高山症初期会有头痛、恶心、呕吐、失眠等，这些症状可能是轻度脑水肿所引起。

如果发生症状，应避免继续爬山，多休息，最好降低500-1000公尺，症状就可以改善。在登山前开始服用利尿剂acetazolamide也可以降低高山症发作的机会。

如果高山症持续恶化，1至3天以后，因为缺氧会破坏细胞及微血管，可能发生肺水肿或脑水肿，甚至导致死亡。肺水肿症状包括呼吸急促、咳嗽、或咳出粉红色的痰。脑水肿则会出现意识障碍、昏迷及神经障碍。

许多山难的发生，事实上是因为肺水肿或脑水肿的关系，而不是失温。如果有上述症状，应该迅速送下山急救，严重的话应接受高压氧治疗。

台湾多山，风景秀丽，登山是很好的运动。山难虽然令人难过，但不需因噎废食，禁止登山，但是，登山不可逞强，装备一定要齐全，天候不佳不要勉强。

如有不舒服应请队友迅速护送下山，不要等走不动了才求援。登山者必须了解高山症的危险性，才可以避免悲剧的发生。

【2005/03/03 联合报】