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【颜月亮／台大医院药剂部药师】
肥胖，是一种复发性的慢性疾病，必须接受适当的治疗、管理与控制。
过去，肥胖是以体重衡量，如今则以体内堆积过多的脂肪定义。有许多衡量肥胖的方法，包括理想体重、身体质量指数（Body Mass Index，简称BMI）、腰围、体脂肪率。世界卫生组织采用身体质量指数来界定。
BMI的计算是体重除以身高平方；体重是以公斤为单位、身高是以公尺为单位。国内成人肥胖标准是：当BMI超过24（BMI≧24）即为过重，超过27（BMI≧27）就是肥胖。BMI落在18.5至23.9，视为理想体重范围。
腰围大小也列入肥胖的衡量及参考指标之一，因为它与体脂肪的增加有关。国人男性腰围超过90公分或35.4吋，女性腰围超过80公分或31.5吋，表示健康及体重管理亮红灯，应该控制饮食及加强运动了。
肥胖是许多慢性疾病的元凶、会增加手术时麻醉的危险性、会增加死亡率，也会增加经济成本。因此，如何做好体重管理，是每个人的责任。
肥胖的原因，除了基因遗传或新陈代谢异常，主要原因就是吃太多了、吃太多的油脂。因此，减肥无捷径，少吃少偷懒、多运动为最基本原则，低脂肪、高纤维食物是减肥最适当的选择。如果每天消耗的热量大于摄取量，自然可以消耗体内多余的脂肪，达到减肥的目的。
油脂，是导致肥胖的最主要原因。脂肪是高热量饮食，1克脂防可产生9大卡热量，远高于碳水化合物与蛋白质1克4大卡的热量。根据卫生署93年的全国营养调查显示，国人的油脂摄取占热量34%，超过建议热量的20%至30%。因此，认识食物含脂量及选择低脂肪、高纤维食物，是维持体重的最适当选择。
食物含纤维素多、水分多及脂肪量少的比较有饱足感，适合减肥者的选择。对喜欢吃奶油糕点而又怕造成身体负担者，可多吃膳食纤维，可减少体内脂肪吸收，促进肠道蠕动，缩短脂肪在体内被吸收的时间，减少脂肪被吸收的量。
减肥需重质而非重量，需减掉脂肪而非只是水分，需瘦到腰围而非只是减重。因此减肥不能求快，一周以减少0.5至1公斤为最理想。
饮食控制和规律运动是维护健康与减肥的不二法门，每天保持热量供需平衡，靠运动来增加卡路里的消耗。
但是运动减肥需避开空腹及饭后。空腹时因为血糖降低，会引起头昏、四肢无力等现象；而饭后因为胃肠需要大量的血液供给，如果饭后立即做运动，大量的血液会流向四肢肌肉，使肠胃血液量减少，会影响食物的消化吸收。因此，最好是在饭后两小时才做减肥运动。
医药界至今仍未研发出无副作用的减肥药。目前卫生署核准的合法减肥药只有两种。一种是诺美婷，主要作用是抑制食欲；另一种是罗氏鲜，它主要作用是在肠胃道，抑制消化脂肪的胰脂、胃脂的分泌，减少脂肪的吸收。
药物治疗，必须依医师处方及药师指导，以免赔了夫人又折兵。
【2005/02/22 联合报】
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