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资料来源：台东马偕医院


马偕纪念医院台东分院胸腔内科吴昆明医师


结核病是古老的疾病，危害人类数千年，因为以前病因一直都不明，又没有有效药物可治疗，造成死亡的人数不计其数；直到一八八二年德国人柯霍（Rober Koch）发现结核菌，结核病的治疗经历了以阳光、休息及营养的疗养时期，及以胸廓填充术、成形术及气胸等以手术为方式的治疗时期，但其疗效都非常差。在一九四四年美国人瓦克斯曼（Selman A Waksman）发现链霉素，才算有了特效药物。六十年来，随着医学发达，陆续开发了不少抗结核药物，结核病不再是无药可治。抗结核菌药物治疗，使治疗率达到95达以上，而且服药二至三周后，传染性就明显下降。是故只要能正确诊断出结核病，给予适当的治疗，大部分可以治愈。


山地乡由于交通不便，医疗资源不足，一向是结核病高发病地区，死亡率也明显偏高。民国九十年山地乡结核病死亡率为每十万人口三十四点三九人，是平地乡结核病死亡率每十万人口五点五六人的六点二倍，由此可见处于医疗弱势中的原住民同胞需要更多的医疗资源、关怀以及完善的照料。


结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium Tuberculosis简称结核杆菌）所引起的慢性传染病，人体的器官如脑膜、淋巴腺、骨骼、肠、生殖器等都有可能得结核病，但是以肺部最多，约占百分之九十，结核菌长1至10um、宽0.2至0,7um。是略为弯曲的细长杆菌，没有鞭毛、芽孢及荚膜，其细胞壁富含脂质而不易染色，分枝杆菌一旦染色，不易为强酸所脱色，故称耐酸菌（acid-fast bacilli），结核菌属偏性好气菌，发育最适宜的温度为370C，最适宜的PH值为6.4~7.0。结核菌在冰箱内可存活半年，在干燥、阴暗的地方可活五个月，结核菌怕热，在太阳曝晒下迅速死亡，煮沸时间要5分钟，加热至650C需15分钟，在火上是立即死亡。患者在打喷嚏或咳嗽时应以卫生纸掩盖口鼻，丢弃至马桶中冲掉，病人居住的地方应该空气流通、阳光充足，尽量减少空气中结核菌的密度，就能减少传染的机会。

而牛型结核菌（Mycobacterium bovic）于牛奶消毒普通以及病牛的积极扑杀，已非常罕见此菌造成人的结核病病例。而卡介苗（Bacille Calmette-Guerin，BCG）是将牛型结核菌培养作成的弱毒菌株，其接种实施对象主要为婴幼儿，而且是越早越好。婴儿在出生24小时后，体重在2500公克以上就可接种，可预防结核性脑膜炎和果粒性结核。


肺结核传染的途径可由直接吸入病患的飞沫而传染，当有传染性的结核病患咳嗽、打喷嚏、说话、谈笑、唱歌或吐痰时会把含有结核菌的飞沫排出。干燥后的飞沫残核会飘浮在空中，直径小于5u的飞沫残核始可由呼吸道到达正常的肺泡造成感染。即使是离开感染源很远也有可能受到感染。感染结核菌后并不一定发病（约10~20%感染者发病），即使发病也不会立即有症状。大部分受到结核菌感染的人由于身体有足够的抵抗力，会自痊愈而终其一身不发病，但有部分受到感染的人，在身体健康情况欠佳、抵抗力较差时，潜伏在体内的结核菌会活动繁殖起来发病。因此老年人、营养不良、糖尿病、矽肺病、酗酒者、爱滋病、胃切除者，都是罹患肺结核的高危险群。


肺结核初发病时往往没有明显或特异症状，且发展缓慢时好时坏，很容易忽略而延误病情。病人可能有发烧、咳嗽，甚至咳血倦怠、夜间盗汗、食欲不振及体重减轻，此外也可能有胸痛、呼吸困难之情形、早期发现、早期治疗是对付肺结核最好的方式。定期健康检查，养成良好的健康生活习惯，有任何前述症状者或与肺结核接触者应迅速就医，只要及早发现、定期服药，一般治疗六个月即可痊愈。

民视新闻 翁郁容 李健成 台北报导

台湾每年有一千人因为肺结核而死亡。其实肺结核不难治，但是问题是 病人不肯吃药。因此疾管局开始培养义工。现在台湾有193个义工每天到病人家给病人关怀，帮助他们按时服药，治好这个病疾管局用这个顺口溜与肺结核作战，希望在十年让肺结核的病例减一半。肺结核在台湾一年有一万五千个新病例，每年有一千人死于这个疾病，不过其实只要按时吃药就可以治疗，疾管局特别培养志工专程到病人家里细心叮咛病患记得要服药第一批关怀员有193人,这批关怀员用爱心和耐心，照料病患,远离肺结核

虽然现在的医疗发达~但是如果在平时多注意一下周遭环境的变化~我想就可以减少被肺结核感染的机会了....