【來源出處】 http://health.chinatimes.com/b...x_at942.html因為抒癌特具有抑制血管新生的作用,所有的抗血管生長治療會產生的同類藥物效應(class effect),而導致部分病患會發生高血壓,約有4-8%的病患產生3級的高血壓。治療處置的方式包括藥物與非藥物。首要任務即是調整生活型態;若舒張壓大於100 mmHg便須留意。
而降血壓藥物選擇並無特別規定。若使用藥物前12個月即有心臟病史,則應定期追蹤心輸出量狀況。即使沒有危險因子,童綜合醫院血液腫瘤科陳駿逸醫師亦建議使用Sunitinib前必須檢查心輸出分率。若已呈現第2級心輸出量下降,應立即暫停治療;若呈現第3級症狀,便不考慮使用Sunitinib。
至於抒癌特其大多數血液毒性,並不會產生嚴重併發症,例如嗜中性白血球低下所引起的發燒。所以,只要密集觀察追蹤血球變化即可。多數的輕微出血只須囑咐病人多加留意即可。最好可以考慮暫停藥物使用,直到原因確定為止。
此外生化方面,陳駿逸醫師指出使用Sunitinib造成血中脂肪酶(lipase)、澱粉酶指數(amylase)上升,但是這類情形很少與胰臟炎產生關聯,不過也應該小心看待。
至於調整Sunitinib劑量措施包括暫停、減量、加量、停藥等方法。陳駿逸醫師認為,出現第3級毒性發生時可以暫停抒癌特治療,直到毒性減輕時再開始。第3級毒性產生後的下一個療程,可以減少一個劑量單位,亦即減少12.5mg(也就是少吃一顆)。但是如果手足皮膚反應無法改善或心衰竭、胰臟炎發生時,便應停止Sunitinib治療。門診時段如下:
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【心得感想】至於調整Sunitinib劑量措施包括暫停、減量、加量、停藥等方法。陳駿逸醫師認為,出現第3級毒性發生時可以暫停抒癌特治療,直到毒性減輕時再開始。第3級毒性產生後的下一個療程,可以減少一個劑量單位,亦即減少12.5mg(也就是少吃一顆)。