【來源出處】 http://blog.roodo.com/birth_re.../1661643.html自然產好?還是剖腹產好?
產婦與醫師對生產方式的協商,有賴於可信並充分的資訊提供,尤其是各種生產技術的風險評估。拉梅茲國際組織(Lamaze International)發表了一份關於「剖腹產手術對於產婦及嬰兒的危險性(The Hazards of Cesarean Surgery for the Mother and Baby)」之聲明報導,全文奠基於「evidence-based」的研究,並且十分詳細地列出資料來源,值得參考。(全文可見於:http://www.lamaze.org/client_files/policies/Hazards%20of%20Cesarean%20Surgery.pdf),重點摘要如下:
沒有經驗證據支持剖腹產比自然產安全,上升的剖腹產率反而增加了婦女與嬰兒在健康上的風險,尤其隨著手術的累積,併發症的風險也提高。
剖腹產的產婦死亡風險是自然產的4~7倍。剖腹產手術中及手術後的併發症,包括膀胱、子宮、血管的傷害、出血、麻醉意外、腳部的血液凝塊、肺拴塞、腸的癱瘓,以及感染。經歷剖腹產手術的婦女,有1/10的婦女在生產兩個月後仍無法正常行動,1/4認為手術切口的疼痛是主要問題。1/14的婦女在手術後六個月或更久仍有切口的疼痛。而剖腹產婦女再度進入醫院(rehospitalization)的比例是自然產婦女的兩倍。
非計畫的剖腹產,產婦尤其容易經驗負面的情緒,包括自我評價低、失敗感、喪失控制的感覺、失望。她們可能發展出產後憂鬱或是創傷後的壓力綜合症狀。有些母親在五年後仍感到對剖腹產的害怕與焦慮。經歷剖腹產的婦女比較不會決定再度懷孕。
而腹部手術所造成的內部傷疤組織會引發骨盆疼痛、性交時的疼痛,以及腸的問題。與自然生產相較之下,剖腹產對再次生產的風險包括:不孕機率的增加、流產、前置胎盤、胎盤早剝、早產,還有子宮破裂。
【重複選擇剖腹產的危害】:舊傷疤增加了手術傷害的風險;曾經剖腹產的產婦有1%的機率發生「異位懷孕(ectopic pregnancy)」,而異位懷孕所造成的出血是引起美國產婦死亡率的主因。「前置胎盤(placenta previa)」發生的機率,有一次剖腹產經驗的婦女是沒有舊傷疤的產婦的4倍,2~3次剖腹產經驗的婦女則是7倍、4次或更多剖腹產經驗的婦女,則是45倍!前置胎盤會造成兩倍以上的胎兒死亡率,並且增加早產的風險。「胎盤早剝(placental abruption)」發生的機率,有剖腹產經驗的產婦是不曾剖腹產產婦的3倍。胎盤早剝會造成6%的嬰兒死亡,及3/10的早產。有剖腹產經驗的婦女,發生「植入性胎盤(placenta accreta)」的可能性從0.1%躍升至1%。而幾乎所有的植入性胎盤都需要進行子宮切除、一半的會經歷大量出血,而1/11的嬰兒及1/14的產婦會死亡。重複剖腹產的婦女出血、輸血的需要、血液凝塊及感染的機率都增加。而且產後復原會更困難。
【對嬰兒的危害】:計畫性的剖腹產容易造成嬰兒提早生產,而早產的嬰兒可能會有呼吸及哺乳方面的問題。一百個嬰兒中,有一到兩個會在手術時被切到。與自然產嬰兒相較下,剖腹產嬰兒有50%的機率擁有較低的「Apgar scores」(某種對嬰兒身體機能測量的指標,包含heart rate、breathing、activity and muscle tone 、grimace response 、appearance等等)。呼吸協助及密集並持續照護的需求,都是自然產嬰兒的5倍。持續性的肺部過渡緊張的機率則是自然產嬰兒的4倍,而這可能生命造成威脅。剖腹產的母親與嬰兒建立接觸比較困難,因為手術後的婦女比較無法擁抱及哺乳嬰兒。
註:
(1)前置胎盤(placenta previa):前置胎盤( Placenta previa) 是指胎盤植在子宮下段,阻塞了胎兒先露部 。前置胎盤的真正原因尚未明瞭,但顯然地生產、剖腹產、自然流產後之子宮刮淨手術,或其他子宮手術是重要的危險因子,這可能與早先的內膜受傷有關;如果子宮上段的內膜結痂、血液供應不全,則受精卵會在子宮的峽部或下段植入,或是胎盤在生長時會往下延展,這個假說可由前置胎盤的病人,其臍帶較常植在胎盤的邊緣得到佐證 。(參考資料:http://ntuh.mc.ntu.edu.tw/obgy/CD/spe/SPE_O04.html,2006/5/18)
(2)胎盤早剝 (placental abruption):妊娠20週後或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重併發症,病急、進展快,若處理不即可危及母嬰生命。 (資料來源:http://www.37c.com.cn/medicine/medicine01/23/2310006.xml,2006/5/18)
(3)植入性胎盤(placenta accreta):胎盤異常地黏附於子宮壁的一種產科疾病,胎兒娩出後胎盤仍滯留於子宮內,發生的可能相關因素包括前置胎盤、多胞胎、子宮內感染、子宮傷口或是手術後子宮疤痕、或是先前子宮搔括手術造成的後遺症等等。植入性胎盤對產婦相當危險,可能發生大量失血造成產婦致死的狀況。本病雖不多見,但產母預後不良。若併發前置胎盤,則常致產前大出血。若植入性胎盤發生於前次剖腹產術後遺留的瘢痕處,則分娩時子宮有破裂的可能。若胎盤與子宮肌肉黏連得不牢固,則胎兒娩出後可行徒手剝離,若無法剝離則應立即進行子宮切除術。
【心得感想】還是自然一點比較好,除非真的醫生判定有需要.
我們家三兄弟都是剖腹產的(媽媽好辛苦好偉大),現在肚子都鼓鼓的不會消,應該是後遺症之一?