【來源出處】 http://an.mc.ntu.edu.tw/lifeca.../ped_anes.htm請教醫師:「我的小孩子明天要接受疝氣手術,請問是否一定要接受全身麻醉,麻醉完後,會不會影響智力?開完刀多久麻醉才會退?是不是馬上就可以回去病房?小孩那麼小,為何要在開刀前禁食?開完多久才可以吃飯?」
這是許多家長在麻醉前訪視常問的問題之一,許多人常有一些錯誤的關念以為小小的手術為何一定非要全身麻醉不可,為何麻醉醫師要煞有其事的解釋麻醉的危險性,而且開刀前一定要小孩挨餓好幾個鐘頭。其實
小孩並非小一號的大人,許多的生理及藥理上的反應和大人有相當大的差別。
而且小孩的心理尚未成熟,就算開刀中沒有任何不適,但是幼小心靈對陌生的開刀房環境,容易產生害怕及恐懼反應,可能使這些小病人在開刀中,無法合作,也就是如此,就算是小的外科手術卻非全身麻醉不可。舉一例來說,這些小病人在麻醉中,可能就因為一口痰、分泌或嘔吐物,導致狹窄的呼吸道致命的阻塞。
麻醉和外科手術最不同之一點就是,「
麻醉沒有大麻醉與小麻醉的區分」。因為人一旦進入麻醉的狀態其心血管及肺部的功能就受到相當的抑制,其危險性可能比手術本身高上好幾倍。尤其是早產兒及新生兒,他們的心肺控制中樞皆未成熟,加上麻醉藥物對這些中樞的抑制,使得危險性增加了不少。還好目前麻醉醫學知識進展快速,加上麻醉藥物及監視儀器的進步,其安全性已增加許多,但是比起成人的麻醉其危險性當然高了不少,尤其是早產兒部份。因此這些小病患最好能在合格麻醉醫師的幫忙下,才有一定的保障。
許多家長另外擔心的問題就是「開完刀小孩是不是會很痛,怎麼辦?」,其實疼痛的感覺在母體子宮內已漸漸發育完成,雖然早產兒及新生兒,無法表達其疼痛,但實際存在的疼痛卻影響了許多心肺功能,也增加許多併發症。目前本院的麻醉醫師常常在
全身麻醉後在手術的部位增加了神經阻斷術,不但有效的降低麻醉劑的使用量,也使小病人在開完刀,不會馬上產生劇烈的疼痛 (小病人常以哭鬧不停來表現)。
另外大多數的小孩,比起大人很少接受過詳細的身體檢查,若家中成員中患有任何的過敏體質,例如對藥物或其他物品產生過敏,或患有任何影響麻醉的疾病,如惡性高熱及神經肌肉的遺傳疾病,皆應詳細的告訴麻醉醫師,因為這些體質也可能潛伏在您的心肝寶貝身上。總之,麻醉使您的寶貝免除了痛苦,但一定要在您的幫忙之下,麻醉醫師才能順利的完成這個任務。
文章作者:台大醫院麻醉科副教授兼小兒麻醉科主任 范守仁
【心得感想】小兒麻醉非同小可(本身有親身經歷過,能了解文中所述小兒對開刀的恐懼感)希望家有小兒也正遇此情形時父母親可以放心一些,也才能安心安撫術後的小病人。