中暑与热病的预防及处置
海岛惯有的潮湿与闷热，使得人体藉由排汗蒸发来散热的功能减低，惟有机警地早期诊断和积极处理，才有可能在野外救活一个中暑的患者。

不容轻忽的潜在威胁

地处亚热带的台湾，夏季常会出现摄氏三十四、五度以上的高温，此时，不论是在平地、郊山、或因水源限制而不得不减少水分摄取的纵走活动时，〝热病〞是不容轻忽的潜在威胁。

三种常见的热病与特征

热抽筋（ heat cramps）

患者的排汗功能正常，但体液中的盐分失衡，造成肌肉痉挛（抽筋）的现象，称为热抽筋。患者的肌肉会抽筋疼痛，可能会觉得虚弱，但意识很清楚，中心体温不会升高。

热晕厥（ heat syncope）

在炎热的环境中长时间站立，所发生的晕厥现象称之。可能的原因有：过度流汗、 久站、皮表微血管因炎热扩张等因素，使得脑部血液灌流不足，因而发生晕厥现象。

热痉挛与热晕厥，虽然并未包含有体温调节中枢障碍，但是因为和中暑的促发环境因子相近，仍应对其保持警觉、妥善处置，以免中暑随之发生。

热衰竭（ heat exhaustion）与中暑（heatstroke）

人体在炎热的环境中过度地产热及发汗，最后因超过体温调节中枢代偿机制的负荷，使体温急剧上升，而引发多重器官的衰竭和死亡；热衰竭和中暑分别代表了这个病程中较早期和较晚期的变化。早期的症状包括疲惫、虚弱、头痛、意识混乱或有幻觉、步态不稳及失去方向感、然后是肌张力丧失，有时会有痉挛（ convulsion ）现象及昏迷；如果中心体温超过摄氏四十一度，则死亡率非常高。

预防热病四大要诀

一、登山活动前的调适（ acclimatization）

在夏季登山活动前至少 10 天，离开冷气房做一些户外的体能训练，帮助身体调适。

二、摄取足够的水份和盐份

脱水是促发热病的危险因子，可用尿液的排放量和颜色做为指标。大量饮水时，可加入食盐、酸梅或运动饮料。

三、穿着淡色、宽松且吸汗的衣服

淡色衣物可反射阳光、减少吸收红外线为热能，宽松则利于让湿热的空气流走。

四、减少热暴露，增加热排除

试着将暴露于高温或缺水的路线排在清早或傍晚通行，而中午时则寻找荫凉处暂歇；如果遇到山泉溪涧，不要忘了洗把脸。

中暑与热病的三个处置步骤

第一步、初步反应

如果患者意识清楚，即刻寻找荫凉处予以冰凉饮水；如果患者意识不清或生命征象不稳（不要忘了 ABC ），应立即开始急救，并着手准备降低体温。

第二步、降低体温

将患者移到荫凉通风处，如果一旁有溪流或湖泊，立即让患者泡在冷水中；如果不可得，则使用冰敷袋或沾湿的毛巾置于颈部、胸口、腋下或腹股沟，并辅以扇风；同时监测体温，一旦中心体温降到摄氏三十九度以下，应同时按摩四肢，使末稍血液流到中枢去和较热的血液交换。

第三步、对外求援与后送

中暑的病人常合并脑神经系统、心脏、肾脏、肝脏等多重器官的损伤，如果患者发生意识障碍或生命征象不稳时，不论急救结果如何，应同时对外求援。

以上文章转自 http://trail.forest.gov.tw/eClass/medecine_03.htm