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[疾病] 哈啾!哈啾! 鼻過敏的藥物治療
【來源出處】 http://tw.news.yahoo.com/...337zp.html

盧宜玲(國泰醫院藥師)最近下雨不斷,潮溼的天氣使得塵蟎滋生,再加上氣候忽暖忽冷及空氣中散布著大量花粉及沙塵暴的襲台,導致過敏性鼻炎患者的症狀惡化。

預防鼻過敏最佳的方法是「避」為上策,避免接觸過敏原,如戴口罩、維持居家環境清潔等。然而鼻過敏一旦發作,適當的藥物治療,有助於緩解不適的症狀。常用的藥品如下:

1.口服抗組織胺藥:用以減緩鼻子癢、流鼻水與打噴嚏等症狀。第一代抗組織胺藥可用於輕微的鼻過敏,但常因其鎮靜、嗜睡及抗膽鹼作用如口乾等副作用,使得多數病人害怕吃這類的藥;第二代抗組織胺藥的嗜睡副作用相對較低,較不會影響白天的專注力。因此,臨床上常見第一代抗組織胺藥用於睡前,而第二代抗組織胺藥則多在白天使用。

2.解鼻充血劑:偽麻黃素(pseudoephedrine)屬於交感神經促進劑,作用是使血管收縮,以緩解鼻塞症狀,通常不會單獨用於治療過敏性鼻炎。由於具擬交感神經作用,故對於有心血管疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進,以及接受單胺氧化酉每抑制劑等病人,需謹慎使用。此外,亦有可能加重隅角性青光眼的惡化。

3.口服複方抗組織胺藥與解鼻充血劑:解鼻充血劑可以平衡抗組織胺藥的鎮靜、嗜睡作用,有助提升病人服藥的配合度。

4.類固醇鼻噴劑:可降低鼻黏膜的發炎反應,是中至重度過敏性鼻炎的首選用藥。局部類固醇的治療,效果無法立即展現,需持續治療2至3週才有反應。

5.肥大細胞穩定劑:如cromolyn,主要用來預防鼻過敏症狀,可防止過敏原刺激肥大細胞釋放組織胺,多為鼻噴劑型。此藥在即將暴露過敏原前使用較能發揮其藥效,一般會提前2至4週給藥。適用於季節性過敏性鼻炎患者。

6.抗膽鹼藥鼻噴劑:可減輕流鼻水症狀,通常是患者無法耐受上述藥物或治療失敗,才會考慮此藥。

7.全身性類固醇:當有嚴重症狀或對治療鼻過敏藥物都沒有反應時,會以口服或肌肉注射類固醇來治療。

8.白三烯素受體拮抗劑:此類藥物如欣流咀嚼錠(montelukast)及雅樂得錠(zafirlukast)等,單獨使用效果較弱,臨床上多作輔助治療。

【中時電子報 】

【心得感想】

台灣的天氣溫暖潮濕,因此過敏性鼻炎的病患也特別多!
會因過敏性鼻炎求診的病患,多是中至重度,然而由於大家對類固醇的錯誤觀念,使中至重度過敏性鼻炎的首選用藥類固醇鼻噴劑的推廣困難重重
事實上類固醇鼻噴劑的劑量很低,噴30次的劑量相當於口服一顆類固醇,再加上鼻噴劑是局部使用,全身性的劑量極低,因此除非很長期的大劑量使用,否則類固醇鼻噴劑是非常安全的藥物,臨床上的效果真的很不錯,大家別再被"類固醇"三個字嚇著囉! 表情



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:歐洲 | Posted:2006-05-02 11:48 |

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