StephenLai
   
 
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鄭慧文，美國加州大學藥學博士
憂鬱症是文明人的通病，但自從「百憂解（Prozac）」上市之後，憂鬱症似乎不再是個大問題。這是因為，在治療憂鬱症的用藥選擇中，以「選擇性血清素抑制劑（SSRIs）」為作用機轉的這一類用藥，雖然治療效果未必突出，但是因為比較不容易昏睡、用藥劑量較少、服用方式簡單的優點，而深受病人的青睞。
目前醫界常用的SSRIs包括：fluoxetine（商品名：Prozac），sertraline（商品名：Zoloft）、paroxetine（商品名：Seroxat）、fluvoxamine（商品名：Luvox）、citalopram（商品名：Cipram））。其常見的副作用包括：噁心嘔吐、頭痛失眠、性功能障礙、性慾低落、腸胃不適等。
「內科醫學檔案」期刊的最新研究，則是特別針對長期服用SSRIs所導致的消化道異常出血後遺症，提出警告。
荷蘭研究人員在1992-2000年之間、針對64,000多名服用抗憂鬱藥物的患者進行研究，以記錄服用劑量與異常出血副作用的發生。研究中共有196例異常出血，而此一副作用與SSRIs的用藥頻率及用藥劑量有密切關連性。分析顯示，與服用SSRIs的最低劑量相較，服用最高劑量者，其出血風險增加2.6倍之多。
研究人員認為，這種副作用的發生，可能是因為血清素會參與血小板凝結機制的緣故。由於SSRIs會影響人體的血清素濃度，因而使得人體的凝血機制無法正常進行。
事實上，其他研究也提出過SSRIs與凝血機制異常、或消化道出血副作用有關聯性的發現。因此對臨床醫師而言，在幫助病人決定抗憂鬱劑藥物SSRIs的治療策略時，除了要評估藥物的使用優缺點之外，也應該了解病人本身的腸道出血病史，才能減少SSRIs導致出血異常的風險。
值得注意的是，若醫師發現病人出現了SSRIs的出血異常副作用，並不能貿然停藥，否則會引起「停用反應（withdrawal reactions）」，導致失眠、頭痛、發燒、寒顫、焦慮等後遺症。這是必須特別注意的。
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