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[健康] 防腎病變 控制血壓須得當
台灣洗腎患者年年增加,對整體醫療支出不啻是個龐大負擔。醫師表示,糖尿病合併高血壓者,腎病變的機率高於無高血壓的糖尿病患者,因此有效控制血壓能防止腎病變,糖尿病患者應每年做腎臟方面的追蹤檢查。
 亞東醫院代謝內分泌科主任王治元表示,有許多研究發現,糖尿病合併高血壓者,腎病變機率高,糖尿病晚期所導致的腎病變,與血壓控制有關。門診中曾有一對姊妹同時罹患糖尿病,姊姊的血糖控制良好,但很早就產生腎病變而過世,妹妹血糖控制不佳,卻仍無腎病變的情形,原來姊姊有高血壓的體質。因此,將高血壓控制得當能有效減緩腎病變的發生,預防高血壓,可從生活方式與環境著手,包括控制飲食、運動、壓力、肥胖等。

 藥物部分,糖尿病合併高血壓,適當的治療藥物包括低劑量利尿劑、ACE抑制劑、血管張力素II受體拮抗劑(如Aprovel安普諾維)等,各有作用的特長,依病人並存的狀況來給藥。有許多研究證實,血管張力素II受體拮抗劑對於腎臟功能的變化,能有效控制,透過藥物代謝物質可以刺激血管內皮細胞氧化產生一氧化碳,達到血管擴張,保持良好的血管功能。

 如何檢測糖尿病所引起的腎病變?王治元指出,微白蛋白尿是一個可以預測第二型糖尿病患者嚴重的發病率及死亡率值得信賴的指標,並能及早檢測出腎病變。若發現三個月內有連續二次尿液的微白蛋白尿超過30mg/L,代表腎臟的微白蛋白尿太多,需要及早治療。透過該檢測能有效地經由早期篩檢和適當治療達到疾病管理的目的。微白蛋白尿篩檢,如今已成為一種必須的檢測,建議糖尿病患者每年可進行一次微白蛋白尿的檢測。

 糖尿病或高血壓都會增加腎病變和心血管疾病併發症的發展風險,而同時罹患此兩種疾病患者,其死亡率又是倍增。如今,末期腎病變的負擔不再僅限於西方國家,過去幾年裡,此現象在開發中國家也以兩位數字的速度快速增加中,已造成醫療上的龐大負擔。



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:未知地址 | Posted:2004-12-03 20:34 |

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