【编译朱小明/综合报导】

美国疾病管制局（CDC）一项大规模研究显示，过去十年来，世界各地病毒对流感药的抗药性增加达12%，可能对各国流感防治措施构成问题。

CDC从全球搜集七千个流感病毒样本，分析后发现，已用了卅多年的金刚烷类流感药物在1994至95年的抗药性仅0.4%，2004年则增至12.3%。在某些亚洲国家，抗药性甚至超过70%。而亚洲正是科学家担心下一波流感可能爆发大流行的地方。

CDC的报告指出，常用于治疗流感的「三环癸胺」和「金刚乙胺」，对治疗或预防流感流行恐怕已无作用。

这两类药物可抑制A型流感病毒，但对B型流感病毒、H5N1禽流感病株均无效。H5N1自2003年以来已夺走60多条人命，虽然并不容易人传人，但卫生专家担心，H5N1可能突变而造成全球大流行。

研究显示，另一类属于「神经胺酸←」抑制剂的流感药可减轻流感病情，甚至有预防效果；世界卫生组织（WHO）建议各国政府储备神经胺酸←抑制剂，以防万一。

【2005/09/22 联合晚报】 ＠ http://ud...om

流感药物抗药性 10年增12%
【编译钱基莲／路透伦敦电】

美国疾病管制局（CDC）22日说，全球流感药物的抗药性十年来增加12%，可能有碍各国预防流感的措施。

CDC从全球搜集7000个A型流感病毒样本，分析后发现，使用30多年的一种流感药品抗药性已从1994~1995年的0.4%，增至12.3%，某些亚洲国家的抗药性甚至超过70%。亚洲正是科学家担心下一波流感可能爆发大流行的地方。

在「刺胳针」医学期刊网站发表的这项报告指出，常用于治疗流感的amantadine（金刚胺）和rimantadine，可能已无法有效治疗或预防流感流行。

这两支药物可抑制A型流感病毒，但对B型流感病毒、H5N1禽流感病毒无效。另外两支神经胺酸酵素抑制剂类药品，克流感（Tami-flu）和葛兰素史克的瑞乐沙（Relenza），可减轻症状，甚至有预防效果。世界卫生组织（WHO）建议各国政府储备神经胺酸酵素抑制剂，以防万一。

CDC研究员说，这项研究是迄今最大规模和最全面性的研究，但未说明何以抗药性会增加。

【2005/09/23 民生报】 ＠ http://ud...om

金刚胺 国内甚少用来治流感
【记者薛桂文／报导】

美国疾病管制局（CDC）发现，「金刚胺」这类治疗流感药物，近年来抗药性大增，恐不利流感防治；但国内专家指出，台湾以往即少用金刚胺治流感，目前也有替代新药，其抗药性应该不成问题。

目前核准用于流感的药物有两大类，一为金刚胺，又分「金刚烷胺（Amanta-dine）」、「金刚乙胺（Ri-mantadine）」两种，目前国内上市的只有金刚烷胺，不同药厂生产的产品近四十种，其适应症除了A型流感外，还有帕金森氏症。

另一种则是近几年才上市的「神经胺酸酵素抑制剂」新药，这包括一般人熟知的「克流感（Tamiflu）」，以及「瑞乐沙（Relenza）」两种，适应症为成人与青少年治疗或预防A、B两型流感。

台大医院感染科主任张上淳表示，由于金刚胺有严重副作用，包括晕眩、紧张、焦虑、恶心、呕吐、腹痛、便秘等，又只对A型流感有效，因此国内以往便很少用于治疗流感；尤其在新药上市后，医界几乎都改用新药了。

其实，金刚胺易产生抗药性并非新闻，所以，医师用其治疗流感时，多半非常小心，以免让病毒突变出抗药性，增加后续治疗的困难；甚至有人建议，应在没有疫苗可用时、或对不适合接种疫苗者，才考虑使用金刚胺。

虽然台湾并无金刚胺抗药性的调查资料，但专家认为，由于以往用量少，因医疗使用引起抗药性的机率应不高。值得注意的是，国外曾传言家禽业者也用金刚胺来治疗鸡只的流感，所以越南发现的禽流感病毒便出现金刚胺的抗药性，因此，CDC所发现的抗药性问题，成因很可能并非人类用药。

【2005/09/23 民生报】 ＠ http://ud...om

流感疫苗 对老人保护力仅28%
【编译钱基莲／美联社伦敦电】

最新研究显示，流行感冒疫苗对65岁以上老人的保护效果不如预期，只有28%左右。尽管如此，世界卫生组织和美国疾病防制中心（CDC）说，老年人仍应接受预防注射。

「柯克兰评鉴团体」（Cochrane Review Group）科学家分析64项研究报告后发现，和美国卫生学院今年稍早发表的一项大型研究报告相去不远。美国卫生研究院的研究发现，美国为老人注射流感疫苗并未达到预防死亡的目的。

新的研究结果并未动摇世卫组织和CDC的建议。CDC发言人史齐纳说：「很多研究报告显示流感疫苗的预防效果不高，然而也有很多研究显示，流感疫苗可有效预防导致住院和死亡的严重并发症，这一点很重要，绝不容忽视。」

他说：「如果我有至亲是高危险群，我一定强力建议他们打流感疫苗。」

「柯克兰评鉴团体」的研究发现，老人接受预防注射后，因流感或肺炎住院的机率可降低27%。住安养院的老人，这个比例更低。主持研究的流行病学家杰弗森说：「流感疫苗被认为对老人家有七到九成的保护，然而结果并非如此……，这一点必须清楚告诉大家，不能避而不谈。」

纽约州立大学南部医学中心社区卫生主任殷培拉托说，疫苗对居家老人的效果不如安养院内老人，是意料中事，因为安养院会定期为老人做检查，很快就可以证实有没有感染流感。

殷培拉托指出，说疫苗保护作用低有失公平，因为许许多多细菌和病毒都会造成类似流感的症状，其实患者未必感染流感。不过，医界长期以来也知道老人接受预防注射后，无法像年轻人一样有效产生抗体，这也是疫苗对老人家效果较差的原因。不论如何，流感疫苗对老人家多少还是可发挥保护作用，减轻病症。

【2005/09/23 民生报】 ＠ http://ud...om

专家：流感疫苗 老人幼儿有打有保佑

【记者张雅雯／报导】

虽然不断有新研究质疑流感疫苗对老人的保护力，不过，卫生署昨呼吁，冬季是流感流行期，2岁以下幼儿与65岁以上老人均是导致并发症的高危险群，可以免费接种，开打的第一周是接种成效的关键期，及时完成接种，预防效果较佳。

除了新研究外，去年国内流感流行时，也曾有家属质疑，家中老人接种疫苗后暴毙，或是在接种之后依旧染病。预防接种组组长颜哲杰表示，疫苗保护效果要视当年使用的疫苗株，与实际流行的病毒株是否相符而定。唯疫苗均有一定效力。

台大小儿感染科主任黄立民表示，影响疫苗效力的因素很多，包括与病毒株的相近度、接种的年龄层。接种者对疫苗的期望也是关键，要「完全不得流感」还是「避免并发发重症」，两者期望即不同。

黄立民认为，疫苗效力当然不是百分百，不过检视国内外报告，除了对疫苗过敏或是有其他重大疾病，一般还是建议老人接种疫苗，他举例有些高血压的老人，接种时容易紧张，精神上的压力让他血压急速升高，反而有害，这种人就不建议接种。

今年流感疫苗抗原成分包含A型新卡连多尼亚株（H1N1）、A型加利福尼亚株（H3N2）、B型上海株，与去年相较，减少了A型福建株。颜哲杰指出，疫苗株的选用，均根据世界卫生组织对北半球建议更新的病毒株而制成，危险群最好在十月底前完成接种，并且做好自我照护。

今年疫苗数量也足足少了一成，只有215万剂，除了考量刚满六个月、需要接种二剂的幼儿数不如往年，主要是因去年65岁以上老人的接种率，在放宽标准、延长到五月的条件，才勉强达到六成，因此减少疫苗数量，避免滞销。免费疫苗接种服务，本周一开始从医护人员率先展开；26日起开始针对满六个月、二岁以下幼儿；65岁以上老人、机构与罕见疾患与禽畜工作人员，从10月3日起实施，直到疫苗用罄，符合资格的民众，可以携带相关证件，到各地卫生所或是合约医院完成接种。

流感疫苗在自费市场上也非常抢手，按往例，接种一剂约需花费500元左右。

【2005/09/23 民生报】 ＠ http://ud...om