1. 什么是宝宝斜颈？有何症状？
斜颈，俗称"歪脖子"，是小宝宝颇为常见的外科疾病。此症通常发生在幼儿，有四个症状﹕一、头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀﹔二、颈部出现硬块﹔三、脸部左右大小不对对﹔四、颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现。有些症状也可能不经治疗而自己消失。

2.斜颈的原因为何？
斜颈的原因很多，像肌肉、骨骼、神经等的异常都会使颈部歪到一侧。不过，在儿童最常见的斜颈原因是颈部肌肉纤维化，所以一般叫「斜颈症」就是指肌肉异常所引起的。斜颈受影响的肌肉是「胸锁乳突肌」。

3.甚么是「胸锁乳突肌」？
「胸锁乳突肌」是颈部很多肌肉中最大最粗的一条肌肉，负责头颈各方向的运动。这肌肉左右各一条，从耳朵后面的那凸凸的骨头（称为乳突）开始到前颈部的胸骨及锁骨处，所以叫胸锁乳突肌。如果我们用力把头转到一侧，就可以看到或摸到那条肌肉了。假如我们要向右看，左边的胸锁乳突肌就会被拉紧，而变得硬硬的。当我们不用力时，这些肌肉都是软软。

4. 颈部肌肉为何会纤维化？
身体的组织变成纤维组织叫「纤维化」。纤维组织通常是身体在修补受伤用的，例如结疤就是纤维组织。如正常的组织变成纤维化就会出问题了，因为正常的功能就失去了。纤维组织比较硬，所以颈部肌肉纤维化后会出现硬块。尽管很多人在研究，目前引起颈部肌肉的纤维化原因尚不明，有人推测可能是肌肉生长时血管栓塞、或感染病毒引起的。奇怪的是斜颈症衹有胸锁乳突肌会纤维化，其他颈部肌肉则不会。

5.除了颈部肌肉纤维化外，还有其他斜颈的原因吗？
其他斜颈的原因也有可能的，但在幼儿比较少见。有时颈部的组织发炎，例如急性淋巴腺发炎，因为肿痛的关系，也会使头歪到一边去。运动伤害、睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛，使颈部活动不对称。视力的不对称也可造成头歪歪的。有些神经方面疾病如脑性麻痹，也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现。这些原因使颈部活动受限，症状与斜颈相似，但都不本文要谈的斜颈。

6. 宝宝斜颈的症状，父母如何判断宝宝可能有斜颈？
斜颈的症状就是头歪歪的。在平躺时，小宝宝倾向睡同一侧。在坐姿时，头固定转向一边。父母可尝试吸引宝宝左右看，会发现宝宝头颈部转动有困难。有些小朋友因在子宫内就斜颈，所以出生后脸部发育就不大对称了。出生后仔细检查，颈部常会有硬块(66%)，大小约1-3公分，好像颈部长了一个瘤！如未痊愈，年龄较大的儿童颈部硬块会变为一条很紧的筋。

7.医师如何诊断斜颈症呢？
通常医师会观察宝宝的头脸发育，用手触诊颈部。如颈部有明显硬块或肌肉纤维化的现象，诊断就可以确定了。通常不必使用其他诊断工具。比较困扰的是有斜颈的症状，但检查起来颈部肌肉却正常的小朋友，这时可能需要安排一些检查去寻找其他原因，例如X光、超音波检查等。

8.斜颈与生产有关吗？
斜颈症的小朋友，很多是在母亲子宫中就头歪歪的了，造成胎位不正或生产困难，产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才把宝宝生下。有些情形甚至要剖腹才能生产。如果生出来的小宝宝有斜颈，父母也许误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了，其实是把因果颠倒了。

9.斜颈症有何影响呢？
纤维化的肌肉不能正常收缩放松，除了失去功能以外，还限制了颈部的运动，使两侧肌肉发育不对称。另外，因为一直睡同一边，头、脸会被压到左右不对称。因婴幼儿的头骨仍在成长中，在六个月前不对称仍有机会恢复，六个月以后就定型了。

10. 治疗的最佳时机为何？若拖延治疗会怎样？
脸部及头部的对称性是很重要的指标，越不对称表示斜颈的影响越大，越需要积极的、及早的治疗。六个月是一个关键时刻，因为六个月后头脸的不对称就不容易恢复，足以影响一辈子的外观，不可不慎！

11.斜颈有何治疗方法？
目前治疗方法有物理治疗及外科手术。头脸没有不对称、肌肉不太紧的患者可先尝试物理治疗，包括了按摩、热敷、运动等治疗。年龄也是因素之一，部份小朋友会随着成长，肌肉硬化程度会慢慢减轻，所以年龄较小的病人（如六个月以下）、头脸对称性尚可，可先尝试物理治疗。
头脸部明显不对称、肌肉很紧的应考虑外科手术。物理治疗了一段时间后仍无效、一岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉，也应手术。手术通常是把硬化的肌肉切开，使它不再妨害运动。手术后颈部大多恢复正常运动，越早手术效果越好。太晚开刀，除了头脸变形外，术后还要再配合一些复健才有较好的效果。手术后再复发的机会在5%以下。

12.手术危险吗？术后如何照顾宝宝？
对熟练的小儿外科医师而言，斜颈手术是颇为简单的手术，约二、三十分钟就可以完成，危险性不高。手术后并不需要特别照顾，也不必限制活动。手术后的并发症很少见，较常见的是伤口感染，通常换换药就会好了。

7. 结语及建议
斜颈症是儿童颇为常见的疾病，通常诊断及治疗并不困难。最重要是必须了解此症对头脸发育的影响。采取何种治疗方法，何时治疗都与头脸的发育有关。处理太晚或方法不对，会有不可恢复的影响。

--原文亦刊登于"婴儿与母亲杂志"--

图一及图二见前篇 【转贴】斜颈症