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藥物千萬別磨粉

對兒科的病人而言，常常必須使用到磨粉的藥物，主要是因小朋友的年紀太小，沒有辦法吞服顆粒型的錠劑或膠囊。在小朋友生病時，每一位家長一定都心急如焚，希望藉由醫師診斷和藥物的治療能讓寶貝早日恢復健康，但是或許大家都不知道，在藥物磨粉的同時，或許不僅對小朋友的病情沒有幫助，還可能會產生一些不良的影響。

每一種藥物都有其特有的劑型（錠劑、膠囊、粉劑……），而每一種劑型都是經藥廠嚴格臨床試驗，證明某種藥物在某種劑型的環境之下最適合人體吸收，也就是說，保持藥物的原始劑型，才能使藥物發揮最大的效果；反過來說，一旦將藥物磨粉，也就破壞了藥物的最佳劑型狀態，對於人體的吸收和效果當然大打折扣，可能原本只要吃3天藥就會康復的病，現在得吃上5天。另外，有些藥物因為很容易被胃酸破壞或是對胃部有比較大的刺激性，所以在製造時，常會將這些藥物用特殊材質包裹，做成腸溶錠，讓這些藥物進入了腸道後才開始釋放出來，如果這些藥物也拿去磨粉，非但吃不出效果，反而會造成胃部的傷害，得不償失。

藥物不建議磨粉，尤其是不建議在醫院磨粉，這絕不是因醫院的藥師偷懶，不想幫病人服務。而是為了所有病人的身體健康著想，怎麼說呢？對於一個要回家餵小朋友吃藥的家長而言，或許在醫院將藥物磨粉分包是一種方便的方式，但是家長或許不知道，這樣的動作已經將您的寶貝置身於相當危險的環境中。醫院裡有相當專業的磨粉分包設備，但是在磨粉分包的過程中，難免會產生藥品的殘留，雖然每一位藥師在磨粉之後都會用吸塵器和集塵裝置清理磨粉機，但是機器總是會有死角，不可能百分之百清理乾淨，也就是說在為兒科病人磨粉分包的過程中，可能會不經意的就會摻雜到之前病人的藥物，雖然含量可能很低，但是對於兒科病人而言，這些摻雜的藥物，也會對身體產生無法預期的影響。

舉例來說，如果之前的病人是氣喘患者或是有過敏症狀，對他而言，服用類固醇藥物是一種正常的治療方式，但是後面磨粉的病人就有可能吃到這些殘留的類固醇藥物，產生一些副作用，反而讓抵抗力降低。另外，有些病人因呼吸道感染必須投予抗生素，但是磨粉後不僅自己真正服用到的劑量較低（在磨粉分包的過程中可能因殘留而損失）而使殺菌效果變差，也會使這些殘留的抗生素影響到之後磨粉的病人，如果長期這樣誤食抗生素，可能會使細菌產生具有抗藥性的菌種，日後如果受到感染，一般抗生素或許都不足以殺死細菌，反而要使用比較後線的抗生素，對身體產生更大的負擔。

醫院藥師除了在調劑處方時要確認藥品是否正確之外，在發藥時還要由發藥的藥師做再次確認的工作，以確保交付在病人手上的藥品是正確無虞的，但是藥品在經由磨粉分包之後，它原來的顏色和形狀特徵已經消失，也就是說在核發藥品的時候，對於藥品再次確認的效果也降低了，似乎對於病人的保障也少了一層，藥品磨粉之後較易潮解變質，這種種的因素都降低了兒科病人用藥的安全。

如果小朋友太小，用藥一定得磨粉，那該怎麼辦呢？給大家的建議是，不要在醫院磨粉，保持藥物的正常劑型讓藥師可以對藥品做最正確的交付，這樣也可以保持藥物的安定性，等到要服藥時再在家中磨粉，這樣就可以避免吃到別人的藥，或許這樣的方法稍嫌麻煩不便，但是為了讓每一個孩子能夠安全的用藥，這樣的麻煩應該也是可以接受的。

（作者為台北市景美醫院藥師）【崔博文】

【2005/06/11 民生報】


家裡有兒童的大大需加注意喔