癌症的发生与环境有很大关系。在1956年，Lilienfeld在纽约所发表了抽烟的男人和膀胱癌的发生有关的报告。到了1961年，丹麦的Lookwood也证实了抽烟的女人也和膀胱癌的发生有关。因抽烟而得膀胱癌的机率是不抽烟的两倍，也有高达五倍的报告。

1895年德国首先报告了三个化学染料的工人得到膀胱癌，到了1954在伦敦发表曝露在苯胺化学品的工人，得到膀胱癌的机会是一般人的二十倍;由于当时这类物质常使用于橡胶工业，因此陆续发现与橡胶轮胎有关的工人，如制造、仓储、装船、翻胎、磨粒皆有较高的膀胱癌发生率。往后更发现染发剂、颜料、皮革染料等工业有关的工人，皆有类似的情形。

而在台湾较为大众所关心的是台南沿海的乌脚病流行地区，膀胱癌的发生率也比较高，约为其它地区的五倍之多;经过多次的调查，推测其原因，可能和饮用的井水有关，井水中的萤光物质则为可疑的致癌物。

膀胱癌的患者有何明显的征兆可察﹖一般来说，血尿是最典型的症状，尤其是无痛性血尿，几乎占有百分之九十。此外，还可能有的症状是膀胱炎、尿路感染、膀胱出口阻塞、输尿管阻塞所导致的肾绞痛或肾衰竭等。有一部分症状是不明原因的体重减轻、贫血。

这些症状和尿路结石的症状雷同，常使患者视之为结石来处理而延误治疗。为减少误诊的情形发生，建议血尿患者必须做三种基本检查─尿液检查、静脉注射尿路系统摄影及膀胱镜检查。

膀胱癌依肿瘤侵犯程度分为零期到四期等五种，针对不同期别而有不同的治疗方式：
一、 零期的患者，肿瘤仅局限于黏膜层，治疗上是以经尿道切除手术或电烧再加上膀胱内化学药物灌洗即可。
二、 第二期，肿瘤侵犯到主膀胱肌肉层，经尿道切除术治疗后的成效如果良好， 再以零期方法来治疗即可。
三、 第三期时肿瘤己侵入深部肌肉层或超出膀胱壁，这时内镜镜手术己无法完全切除，必须做较广泛的治疗，像是放射线治疗、化学药物治疗、手术治疗或合并使用各种方法。
四、 第四期也是最严重的一期，表示肿瘤己侵犯至膀胱以外的器官或有淋巴腺转移，预后就比较不好了。

无论是那期的膀胱癌，治疗后的追踪检查是相当重要。另外，经常接触染料、印刷品、皮革等化学物品的人，最好每半年接受一次尿液检查及尿液细胞学检查。而日常生活的保健之道，不抽烟、少用染发剂、少吃腌制食品及防腐剂、多喝水以促进新陈代谢、不憋尿以免尿中的化学物质滞留而增加细胞病变的可能。

膀胱癌若能早期发现，其十年存活率可高达到百分之九十以上，也就是说，平时要多注意自己是否有异样;若有问题，及早治疗可得到完全的痊愈。人类也要多爱护大自然，别再污染周遭的环境，还给我们一个干净而有生命的大自然，相信不属于这自然世界的〝癌细胞〞将会远离这块境地。

书田泌尿科眼科诊所泌尿外科主任黄荣尧医师