阿彬
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[健康] 药不难, 停药最难(很重要的观念!)
药不难, 停药最难(很重要的观念!) 让我们一起来协助及关心我们周遭的亲朋好友, 让同样的悲剧不要再产生, 也希望大家注意自己身心的健康保健 ! 祝福大家 !
药不难, 停药最难(很重要的观念!) 陈俊钦/马偕医院精神科主治医师 江小姐(化名)是很典型的失眠一族。 她工作能力好、很受上司器重、事业心也很大,所以可想而知,工作压力不小,白天要应付客户,到处接洽,晚上往往还要加班。很自然的,她满脑袋想着都是公事,晚上怎么睡得着呢?所以长期以来,她饱受失眠之苦,各种方法都试过,还是睡不着。 最后,不得已只好使用安眠药。医师开给她一种药物,使用后效果不错,但朋友警告她,吃这个药物会成瘾,她有些担心,于是就停用了。 但是药物一停,失眠更严重,她不得已吃半颗, 但还是睡不好,反而是半梦半醒的,第二天更难过;最后只好恢复一天吃一颗。 但糟糕的是,这次即使吃一颗,还是睡不着。 医师把药量加到两颗,她很担心会不会太多? 医师只是要她继续吃,没多说什么。 没奈何,为了睡眠,也为了第二天的工作表现, 她开始每天改吃两颗。五年下来,她不知不觉地,用量越来越大,加到了两种药物,一种各三颗才能入睡。 她困扰极了,但医师仍旧不说什么,叫她继续吃下去。 后来,她一位大学同学从国外拿到心理学博士学位回来, 她如获至宝,要他帮忙。这位好心的朋友一看她的药物,心中暗叫不妙,开的怎么都是非常强烈的苯二酚类药物呢? 而且其中还有两种,目前在国内是第三类管制药品!他建议立刻停药,而且,据他所知道的精神医学发展,使用血清素再吸收抑制剂的效果,远胜于使用抗焦虑剂, 长期使用下来,可能连药物也不必服用就能入睡。为了取信江小姐,这位朋友还把药典翻出来给她看,果真书中所讲的字字不差,江小姐赶紧把药物全部扔进冲水马桶,再也不敢吃了。 这位朋友建议她使用一个风行全球、据称有效的自然睡眠法,无需使用任何药物。 结果出乎所有人意料──五天后,江小姐突然暴毙了。死因是镇定剂戒断症候群。 这是一个真实的悲剧,祇是经过改编而已。谁也没料到的结果,那位心理学博士朋友更是难过自责。 事后分析,这整个原因是这样的:江小姐原有的医师由于门诊量太大,并没有清楚的一个治疗计画,每次江小姐就诊,就是开药而已。当江小姐的失眠加重,这位医师就跟着加重用药。结果加到最后,就是一次使用一大堆的镇定剂。关于这部分,自然是医师的疏失。 更糟糕的是江小姐因为工作应酬本来就要喝酒,她的酒量又好,睡不着时她不想吃太多安眠药,所以会多喝一杯白兰地助眠。 关于这点,她没跟医师或他的好朋友讲过。 所以呢!当她要把安眠药扔掉之前,一天已经使用到九颗镇定剂,外加一天一瓶的白兰地。 而奉行该自然睡眠方法的要件,就是停止所有的药物与酒精等刺激品。 但在医疗上,镇定剂的戒断是最危险的,安非他命、海洛因、古柯碱的戒断,都远远不及镇定剂的戒断。 虽然说,医师开给她的是安全性高的镇定剂, 但偏偏她喝酒,而医师不知道,因为比镇定剂戒断更危险的,就是酒精戒断。 而最最危险的,自然是镇定剂与酒精合并戒断。 在那瞬间,全部药物终止使用后,所有的镇定作用消失了, 以经典戒断症状为例:六个小时开始双手颤抖、八个小时出现幻觉、十二个小时出现癫痫发作,三天内出现震颤性谵妄。然后就死亡了。 这个悲剧的诞生,是医师犯错在先,未善尽告知之责,也未提出治疗计画,又未曾问出酒精是否使用;心理学博士朋友犯错在后,他只念了药物学,深知药物的作用,但却不明医理,不知道一个这么温和的药物在突然减药时,会变成如此严重的副作用;最后江小姐本身没把饮酒事情诚实以告,这也是一个疏失。但愿这样的故事,不要再重演。 选择你的医师,选择后就信任,信任后就尽量发问, 医师若不回答,就「开除」他。这是保护自己最重要的关键之一。
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