康健雜誌2004/5發表之老年失智評估:            

■ 失智十大警訊                    

1.記憶力變差，影響日常生活起居          

2.以前可以做好的事，現在做不好          

3.搞不清楚過去、現在與未來，沒有時間與空間概念。

4.情緒起伏很大，容易生氣，有時會攻擊人。    

5.沒辦法用言語表達自己的想法與意見，理解力變差。

6.判斷力變弱，警覺性變差。              

7.缺乏抽象思考能力，例如不知道鑰匙可以用來開門。

8.換了個人似的，性情大變。              

9.和以前相比，情緒和行為都不一樣。        

10.會偷偷藏東西，又忘記藏在哪裡，        

甚至以為別人偷藏他的東西。              

                             

評估：                          

□1.今天是幾號？                    

□2.今天星期幾？                    

□3.這是什麼地方？                  

□4.你的電話號碼是幾號？              

□5.你幾歲了？                      

□6.你的初生年月日？                  

□7.現任的總統是誰？                  

□8.前任的總統是誰？                  

□9.你媽媽叫什麼名字？                

□10.從20減3開始算，一直減3下去          

                             

心智功能完整：錯 0～2題                

輕度心智功能障礙：錯 3～4題            

中度心智功能障礙：錯 5～7題            

重度心智功能障礙：錯 8～10題            



※中醫分型

大致分為老年型、血管型、混合型。

中醫治療分類一大堆，大致就是

「虛」→主要就是一些補腎補脾補氣補血....

用左右歸、腎氣丸..

「實」→直接處理症狀，如精神狂亂、偏執、抑鬱

用導痰湯、溫膽湯、黃連解毒湯、天麻鉤藤....

　

單以健忘症而言，古代的醫家，陳士鐸的「辨證錄」相當值得參考

當中的處方很好用。

　

近代中醫對活血化瘀法有相當成就，所以「醫林改錯」的處方，

又被重視，剛好可以配合使用。增加腦血液循環對此病應該極有幫助

　

‧ 翁維良《活血化瘀治療疑難病》

提出幾個簡單的應用，當然還有一堆加減，省略

1.脾腎陽虛，痰瘀阻滯

→ 腎氣丸+ 通翹活血湯

　

2.肝鬱氣滯

→ 癲狂夢醒湯 + 通竅活血湯

　

3.肝腎陰虛

→ 六味地黃丸+ 通竅活血湯

　

※楊向實中醫師

此例是平日用腦過度，心脾氣血不足，腎精虛損，發生起立走路

眩暈現象，標題是「小腦退化症」，但是以症狀而言，

可是適用於老年癡呆症的初期，可以再加石菖蒲...之類

此方平淡無奇，但是辨證正確下，服用一個月，就痊癒了。

　

當歸3 熟地3 炒白芍2.5 黨參3 白朮2 白茯苓2.5

炙黃耆3 炒棗仁3 桂圓肉2 山茱萸2 丹皮2 澤瀉3

淮山藥3 陳皮1 遠志1 炙甘草1 五味子0.5 肉桂粉0.5（沖）

生薑2片 大棗3枚

　

另加 川天麻5 高麗人參2 豬瘦肉2兩 蒸湯分三次服

　

這是因為自己是醫師，早期診斷治療，一般的老人乏人照料，

早期症狀出現後，很容易錯失時機，一旦癡呆失憶嚴重了，

實在不容易治療。

　

‧這個「老年癡呆症專效方」補養方，劑量重了些，應該是作藥丸的，不過可以

斟酌一下劑量，當作煎劑。

　

仙靈脾 熟地 黃精 丹參 葛根 菟絲子 赤芍 各30克

枸杞20 何首烏 當歸 肉蓯蓉 五味子各15

覆盆子12 川芎 補骨脂各10

　

前陣子整理衛教資料，順便附在後面


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預防老年痴呆從生活著手

　

老年不痴呆的最好方法是平日多動手腦，再加上飲食的調理，便可未病先防

。

　

臨床上許多疾病都可表現有痴呆，最常見的阿滋海默型老年痴呆，另一種是

腦血管性痴呆（現稱為多發梗塞性痴呆）這兩類約佔痴呆的八十％～九十％。

　

老年痴呆症又名阿滋海默症是老年期易出現的各種精神障礙之一，據統計六

十五歲以上的老年人約有五％患有此症（也有少數四十或五十歲的人也可能罹患

），隨年齡增長而有增加，大部份年過七十的人多少都會記憶力和注意力減退，

年逾八十歲的人，有五分之一發生痴呆。患此病者通常在病發後八年至十年內死

亡。

　

本病的病因至今不明，但有以下幾種推測：一、腦衰老說。二、與遺傳有關

。三、與自體免疫有關。四、慢性病毒感染說。五、鉛鋁中毒說等。本病的病理

變化主要是組織彌漫性腦萎縮。

　

根據病程和發展特點，老年性痴呆可分為三期。初期表現的是性格變化，患

者變得主觀固執、任性自私、好猜疑、急躁易怒，并伴有注意力不集中及記憶障

礙（健忘），尤其是即刻回憶和近事記憶的損害較明顯，說前忘後，丟三落四，

自己的東西一放手就回憶不起，可記得兒童時期常唱的歌曲，但卻記不起剛吃過

的早餐是什麼東西，病人因而變得憂慮或沮喪。隨著發展，中期嚴重喪失記憶，

遠事也遺忘，發生定向力障礙，離家幾步遠也找不回家。變得淡漠遲鈍，詞彙貧

乏，言語重複或語無倫次，睡眠顛倒，行為紊亂，動作幼稚，也可出現幻聽和幻

視，以後就逐漸呈現嚴重的痴呆。晚期則終日臥床，大小便失禁，生活不能自理

，病程一般僅數年，最後多死于合併感染或衰竭。

　

老年性痴呆軀體可有其他衰老現象，如見角膜老年環，白內障，皮膚乾燥有

老年斑，視力及聽力減退（老年性重聽），步態不穩，甚至出現瞳孔縮小，肢體

震顫等。

　

老年性痴呆現代醫學迄今無有效的治療，因此應力爭早期診斷，本于未病先

防，既病防進的原則預防及延緩此病的發展，仍是最佳的治療手段。下面幾點不

失為較好的方法。

　

一、應有合理的生活作息：從中年起就應做到生活有規律，早睡早起不熬夜。應

定時進食及排便。

　

二、堅持體育鍛鍊：不要過閒，也不要盯著電視整天不動。適當的運動對于預防

老年性痴呆頗為有效，如慢跑、散步、打太極拳、練氣功等，既可改善情緒

，也可保持大腦功能的運轉及靈活。

　

三、加強腦力鍛鍊：經常用腦，可防止大腦「廢用性萎縮」，經常讀報、寫日記

、寫回憶錄、下棋、打橋牌、打麻將等，可以鍛鍊腦力，延緩大腦衰老，現

在有許多電動玩具設計的很好，對于腦力的激盪及反應頗有幫助，對于促進

大腦血液循環，防止大腦萎縮很有好處。

　

四、避免精神刺激及跌倒：精神刺激能引起或加重本病。老年性痴呆患者的動脈

血管已經硬化變脆，一旦不慎跌倒，極易造成腦血管意外。

　

五、注意病毒及感染：要預防各種感染性疾病，如泌尿系統感染、呼吸道感染，

其病原體能產生各種毒素，可損害腦細胞，導致腦細胞的功能減退。并且感

染能消耗營養，使腦部營養供應缺乏。

　

六、減少鋁的攝入：帕金森症及老年性痴呆性患者中，腦內神經細胞所含鋁比正

常人高出甚多，這說明神經系統的衰老變性與鋁有關。老年性痴呆患者要減

少鋁的攝入，首先要淨化飲用水的水質，但用明礬淨化的水不宜常用，因明

礬中含有鋁，油條中有明礬也不宜常吃。廚具食具最好不宜用鋁製品，可以

用搪瓷炊具取代鋁製炊具。消化系潰瘍病人不宜長服氫氧化鋁類藥物。

　

七、飲食調理：

1.   飲食要有節制，八九分飽為宜，切忌過飽

2.   飲食要恪守三定：即定時、定量、定質。

3.   營養要合乎三高三低：三高即高蛋白、高不飽和脂肪酸（如食用植物油：麻油、豆油、菜油）高維生素（多吃新鮮蔬菜、水果）；三低即低鹽、低熱量、低脂肪（少吃肥肉及動物油）。

4.   要戒煙酒：煙中的尼古丁和吸煙時產生的一氧化碳，酒中的乙醇等有害

物質等能隨血液循環進入大腦，損害腦細胞。

5.   補充維他命Ｂ12：維他命Ｂ 12 缺乏可引起腦神經基底核發生不可逆的病理改變，引起神經營養障礙，神經變性等，最後導致老年性痴呆。

6.   宜補充卵磷脂，卵磷脂為膽鹼主要來源，是神經系統傳遞介質，能增強記憶力，中老年腦力勞動者平時亦宜多吃些富含卵磷脂的蛋黃、魚類、豆製品等。

總之，飲食要多樣化，切忌偏食，應葷素搭配，粗細混食。

　

八、食藥預防：平常宜常吃核桃仁、花生、芝麻、花粉一類食品和補腎補腦抗老

防衰的膳食。如首烏粥：何首鳥二兩，白米三兩、大棗四、五個、冰糖適量

，熬粥早晚空腹食用。