有点长.....但是为了你自已......或是你的老婆.......要耐心看完喔!
看完以后........快转寄或转贴给妇权团体和医疗单位吧!
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台湾人什么都求快,生产也求快,医师也赶时间以便多接CASE多赚钱,牺牲品质的结果就是医疗纠纷及恶性循环。
台湾医生人数过多,没有医德及只顾赚钱的医生也所在多有,加上健保新制,使得医疗混乱,最后大家以量取胜一起没钱赚,最后赢家可能只有健保局吧!
台湾女人,你为什么不生气?
台湾生产环境落后世界20年,剖腹产率高居世界第三,近乎100%的孕妇被灌肠、吊点滴、剪会阴,而且半数生产有药物介入,生产标准程序几乎完全违反世界卫生组织的建议,与世界潮流逆势而行。台湾这么多的医疗介入生产,有换来台湾母亲和孩子的平安吗?
康健杂志52期 文/司晏芳
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33岁的淑芳(化名)回想去年9月生老二,余悸犹存。她发誓,下一胎要剖腹,她只想尽早结束生产,绝对不要在医院产房待太久。淑芳一入院,就被带去剃阴毛、灌肠、打点滴,从上午9点到下午4点生下宝宝,平躺在病床上待产整整7小时。因为,肚皮一直绑着胎儿心音监视器的环带,手臂吊上点滴,连翻身都难。
这中间,她不习惯在床上躺着用便盆解小便,想下床上厕所,护士小姐大声喝斥:「你下来干嘛!万一没测到宝宝心跳怎么办?」
淑芳从一入院就被限制不可以吃东西,连喝水也不准,到了下午,她觉得自己快虚脱。可是,阵痛正密集加剧,她没有体力,疲惫到连呼吸口令也做不来,出声喊痛。护士冷冷地说:「谁没生过小孩,怎么那么怕痛!」
待产的7小时,医生连一次也没有出现。当淑芳感觉宝宝胎头快出来,护士却用手指在阴道口挡住胎头,迟迟不肯让宝宝出来,护士坚持「要等指定接生的主治医师过来」。
淑芳苦苦哀求,随便一个医生来都可以,甚至对着护士大喊:「你手放开,我自己可以生!」就这样,她和护士僵持二十多分钟,医生终于出现。她没想到,医生先用手指把胎头顶回去,接着在会阴剪一刀,才让宝宝出来。
医生的话一字不漏地传进她耳中:「拜托,别叫了!有那么痛吗?好像我很不会接生。」
淑芳回到家做月子,每想起生产的痛苦与屈辱,就哭一回,整整哭了一个月。
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在台湾,淑芳的生产经验并不算特例,许多生产过的女人都有类似痛楚与委屈的回忆。
今天,台湾有99%的孕妇在医院生产。曾担任WHO(世界卫生组织)妇幼健康部主任的韦格纳医生(MarsdenWagner),指着关于台湾产科作业流程调查的每项数字,直呼:「你们的生产介入了许多不必要的医疗。」
他负责评估全球45个工业化国家妇幼卫生,已有15年。看着台湾剖腹产率、会阴切开率等数字,他频频摇头,「这是我见过最糟的状况!」但是,当记者拿着这些数字询问多位台湾妇产科医生解释原因时,医生们却振振有辞地说:「生产是件危险的事,这一切医疗介入都是以安全为最大的考量。」但是,这么多的医疗介入生产,我们真有换来台湾母亲和孩子的平安吗?答案恐怕令人不安。当其他国家的婴儿死亡率逐年下降,台湾婴儿死亡率却在上升,从1990年的千分之5.3提高到2001年的千分之6。而台湾孕产妇死亡率徘徊在十万分之七附近,和十年前一样。
医疗介入生产最明显的例子,就是剖腹生产。以2000年为例,台湾剖腹产率高达34.47%,排名世界第三,仅次智利、巴西,相当每3个孕妇就有1个是剖腹生产。WHO建议剖腹产率应在10~15%,有科学证据的医学则支持剖腹产率应当控制在12%,死于生产的妈妈和宝宝数目才会降至最低,但台湾剖腹率足足高出2倍之多。前WHO妇幼卫生部主任韦格纳医生再三强调,「检查一下你们正在做的和有科学证据的做法,差距有多大。这是为什么台湾死在产台上的女人和婴儿死亡数字没有改善的原因。」
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会阴切开术:台湾女人难逃一剪?
在台湾,孕妇常规剃毛是为了会阴切开术做准备,被视为可以降低会阴伤口感染、方便缝合伤口,但这项说法没有任何科学证据支持。相反地,WHO在1996年公布「正常自然产照护作业规范」明白指出,常规剃毛非但不会降低感染,甚至可能会提高孕妇和生产照护者感染爱滋(HIV)病毒和肝炎病毒的机会。
会阴切开是为了怕会阴挡住胎头出来,宝宝卡在产道太久会缺氧。有科学证据的医学则说,少于20%的女人需要会阴切开。根据调查,台湾会阴切开率高达98%,韦格纳医生更质疑,「难道,台湾医生认为每个女人都需要帮忙剪一刀,才生得出孩子来?简直是落后20年的做法。」台湾的医生普遍认为,如果不剪,会阴还是会裂,自然产撕裂的伤口比剪的伤口更难缝,而且以后容易尿失禁。
更有医生将责任推给台湾的女人,台湾女人阴道比国外女人紧,产前又不爱做运动,会阴比较没有弹性,而且产妇怕痛会要求医生剪。但是,其他各国会阴切开率年年下降。英国的会阴切开率从20年前的50%降到14%,美国也从25年前近100%下降到10年前的70%,持续再降到目前的33%。3年前,美国妇产科医学会建议不该常规剪会阴。美国《妇科与产科》期刊批评,美国的会阴切开率仍有3成,还是太滥用。早在1993年,《刺胳针》期刊即有研究指出,常规会阴切开(每个都剪)比选择性会阴切开(等有必要剪再剪)更容易造成撕裂伤,而且产后会阴更疼痛。此外,多篇研究证明,接受会阴切开的妇女比会阴自然撕裂的妇女在产后3个月发生性交疼痛的比例更高,而且还会提高发生尿失禁的机会,因为泌尿道及骨盆底肌肉强度会变弱。
为此,台湾也展开本土性研究,结果和国外一致,常规会阴切开所造的撕裂伤更严重,产后24小时更疼痛。
国立台北护理学院护理助产所刘宜芳针对桃园坜新医院妇产科唐云龙主任64位产妇所做的研究发现,常规会阴切开的撕裂伤主要是2度裂伤,伤及肌肉层,需要缝合。但是,选择性会阴切开的撕裂伤则主要是1度,仅伤及表皮,并不需要缝合。而且,常规会阴切开组的疼痛分数明显高于选择性会阴切开组,两组的宝宝在健康评分上是没有差异的。
参与此项会阴切开术研究3个月,拥有12年妇产科主治医师经历的唐云龙主任说,「我过去习惯剪,因为打从做住院医师起,老师就这样教的。」但是,他现在尽量能不剪就不剪。「改变是需要勇气的,」他说,「当我知道参与研究的产妇反应不剪比较好,我才敢改变,因为伤口是在妈妈身上。」
唐主任每月接生二十几个,去年刚开始试了几个不剪的,孕妇的会阴反而撕裂得厉害,还要缝上个把小时,他边缝心里还很呕,「早知道就剪了。」但是,一个月后,他发现有心尝试,抓到技巧,不剪没有想像的那么难以接生,「像打高尔夫球一样,时间久了,自己就抓到那种感 ..
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