案例一、有位四十岁林太太被其他医院医师告知，子宫颈癌细胞已扩散到阴道上方是ⅡΑ期，建议进行「根治性」的子宫全切除方式治疗，她寻求不同医师意见，周医师建议她先进行淋巴结切除术，冷冻切片发现已扩散到主动脉淋巴结，让她免于无助病情的大手术，直接进行放射线治疗，如果不是这样，最常见的情形是作完根治性手术，才发现淋巴结转移，再做放射线治疗，如此效果不增加，倒是后遗症多了，而且病人在治疗过程多受很多苦。

案例二、五十岁的李太太被诊断为ⅢB期，骨盆与主动脉淋巴结都有超过二公分大的疑似淋巴结转移，标准放射线治疗无法有效治疗超过二公分大的肿块，必须提高放射剂量，但是如此将容易使主动脉旁的肠子无法承受，后遗症非常严重，周医师移除这些大于二公分的淋巴结，解决两难的情形。

依卫生署的公布资料，台湾每年被诊断出子宫颈癌的新增个案，超过五千例，高居妇癌项目的榜首，由于各医疗院所及卫生单位，极力宣导妇女定期接受子宫颈抹片的检查，因此有许多零期的子宫颈癌得以能被早发现，若零期不予计算依然排行第二，约二千八、九百例，显见子宫颈癌对妇女健康的威胁不容忽视。

国内每年约有三千名侵袭性子宫颈癌的新增案例，她们如何决定疗程令人十分关切。手术治疗或放射线并用化学药物各医院都差不多，但是正确选择前者或后者全赖病情正确了解。同样的，放射线治疗的范围如何订立其道理也一样，去年十月开始彰化基督教医院妇产部医师周邦新与国外极少数医学中心，同步进行最先进、伤害最小、副作用最低、准确度极高的「腹膜外腹腔镜主动脉淋巴结切除术」，诊断癌细胞是否转移至淋巴结，再施以适切的治疗，让患者免于白挨一刀，或接受过与不及的放射线治疗。

目前国内诊断子宫颈癌细胞是否转移到主动脉淋巴结，大多均仰赖影像学检查如电脑断层检查、淋巴管造影、核磁共震检查或正子摄影，其准确度均不够理想（如附表一），有部分患者因主动脉淋巴结肿大，被误认有转移情形，被安排接受没有必要的放射线治疗，或有部分患者有淋巴转移而无法用这些方法诊断出来，则是先开刀后，又再接受放射线治疗，若进行主动脉淋巴结切除以及病理检查，则能更准确准断有无转移，部份医院以剖腹方式检查虽然一样准确，但是伤害大于腹腔镜手术。

彰基周邦新医师指出，子宫颈癌是否有转移到淋巴结，在治疗方式上截然不同，淋巴结无转移现象开刀治疗即可，若已转移则直接进行放射线治疗，开刀对病情的治疗没有帮助，手术后仍需再放射线治疗，患者除了多开一刀的痛苦外，也延迟应进行的放射线治疗，然而文献显示，已转移的淋巴结大于一公分，影像学检查约百分之八十可发现，若小于一公分只有百分之廿四可以诊断出来，可见以影像学检查作治疗的根据，并不够精准，也可能因此失去仅有的一点生机。

手术后再放射线治疗是少数不得已的情形才做，虽然有时不可避免，但是宜尽一切可能去避免。放射治疗可分为骨盆放射治疗及包括主动脉部分的扩大放射治疗，后者所承受的放射剂量较大、副作用也高，每一位接受放射线治疗患者，应在确定病理诊断，而非根据影像学检查的结果之下决定做与不做，这两种情形是本手术最重要的贡献。

周邦新是目前国内唯一与国外少数医学中心同步，进行「腹膜外腹腔镜主动脉淋巴结切除术」的医师，此具高风险的专业技术，利用腹腔镜伤口小、复原快的特性进行主动脉淋巴结的切片化验，主要在于确认子宫颈癌细胞扩散程度，更精确定出子宫颈癌患者真正需要的范围，因为以腹腔镜进行，恢复极快，不论是开刀或是接受放射线治疗都不致延误，此技术可谓是决定子宫颈癌疗程的里程碑。

周邦新医师表示，子宫颈癌严重威胁妇女健康，众所皆知，但妇女朋友是否得到最适当的治疗方式，仍然因为影像学诊断的方式，并不十分适切，它的准确度如果和手术加上病理检查比较仍有段距离，因此将累积个案，自去年十月开始与国外少数医学中心同步进行的「腹膜外腹腔镜主动脉淋巴结切除术」，已经是稳定、成熟的新技术，周邦新医师目前国内唯一进行此项手术者，于日前在台北国际会议中心举办的台湾妇产科医学年会中提出，与国内妇癌医师分享心得，希望推此最新、伤害最小、准确性高的手术，让妇女朋友得到应有的适当医疗照护。

彰化基督教医院