文／宏恩医院家庭医学科主任　谭健民医师

根据流行病学的探讨，早春亦是罹患心血管疾病老年病患最容易恶化的季节，虽然心血管病一年四季都会有可能恶化，但在冬末春初时（特别是二至四月份之间），亦是心血管病恶化的高峰期；此外，在医院急诊室最常见的急诊个案中，属于心血管疾病者也就占其中的百分之七、八十。在早春时，气温还是比较低，气温变化无常，早晚温差较大，容易导致硬化血管的异常痉挛，而老年人本身血管弹性差，也伴随有血管粥样硬化，甚至已有不等程度的血管狭窄病变；一旦外界气候突然变化，往往会诱发血管痉挛，并进一步衍生心肌缺氧现象；严重者，更会导致心绞痛甚至急性心肌梗塞而衍生猝死的悲剧。

再者，在冬季时一般老年人绝大部份待在较为温暖的室内，而较少外出活动；但随着气温的转暖，老年人的户外活动也逐渐增加，但有些罹患心血管疾病的老年人未能掌握适宜、适量运动的原则，使得其心脏对于一时运动负荷量的耐受性不适应，活动量过大，心肌耗氧量也随着相对增加，更容易诱发心绞痛或急性心肌梗塞的危象；此外，屋内外温差大，也较易感某些急性呼吸道疾病感染症（如感冒、支气管炎以及肺炎），由于老年人本身免疫功能较低，而这些上呼吸道感染又会诱发或加重心血管疾病的不稳定性甚至恶化；因此，在早春季节，某些常见急症如中风、急性心肌梗塞甚至主动脉夹层剥离时有耳闻。

因此，在春初乍暖还寒时，温差变化较大，老年人不宜过早换脱冬季防寒衣物，出外时更应随时注意自身的保暖，而从事室外运动或活动时，亦应要格外特别注意天气温差的变化，运动量也不能过量及过劳，每次室外活动时间也不宜太久（每次以二、三十分钟左右为宜）；对于某些已罹患高血压、冠心病等慢性疾病的老年人，不仅要记得按时服药，注意生活规节，饮食清淡均衡营养、戒烟、适度饮酒，睡眠充足甚至亦要有良好的情绪管理；外出踏青活动时，最好要有家人陪同，也不要忘记携带必要服用的常规药物甚至某些急救药物。

此外，一旦罹患心血管疾病的老年人出现任何症状如头痛、头晕、眩晕、胸闷、心悸、呼吸困难甚至典型心绞痛症状出现时，一定要嘱咐家人立即陪同前往急诊室就医检查及治疗。


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作者简介：
宏恩医院家庭医学科主任
中心诊所医院家医科主任
中华民国旅行业经理人协会首席医疗顾问
三商美邦人寿北区部 首席医疗顾问
KingNet国家网路医院线上谘询医师
家庭医学科(着重于临床预防保健规划工作)
旅游医学科(旅游前的健康规划)
老年医学科(成年人慢性病的诊治)
肝胆胃肠科(肝胆胃肠疾病如肝炎、肝硬化、消化性溃疡)
保险医学科(协同寿险从业员提供寿险客户实质的家庭医师服务的观念)

谭健民医师(医疗服务网栈 98.to/tamkm...)

本文作者【谭健民医师】
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