B型肝炎常見問答集
作者：楊培銘醫師

　　臺灣是B型肝炎盛行率全世界最高的地區之一，其主要的傳染途徑是由母親在生產時傳染給新生兒，稱為垂直傳染，其它的傳染途徑包括：打針、共用牙刷或刮鬍刀、穿耳洞、刺青、輸血、性交等等，通稱為水平傳染，皆與體液之接觸有關。自從民國73年8月起，台灣開始實施新生兒之B型肝炎疫苗注射，對於B型肝炎的預防已經有了顯著的成效。為讓大眾對於B型肝炎有更進一步的認識，以下提出一些大眾常見的問題，予以討論。

什麼是表面抗原（HBsAg）？什麼是表面抗體（Anti-HBs）？

　　B型肝炎病毒最外面有一層外套，其中有一種蛋白質的結構是所有B肝病毒皆具有的，稱為表面抗原。B肝病毒侵入人體後，人體會對其外套上的表面抗原產生一種反應性的物質循環全身，稱為表面抗體。換言之，表面抗原是病毒本身的物質，表面抗體是人體產生的反應性物質。表面抗體能中和表面抗原，因而具有保護作用，可以使人體免於再遭受B型肝炎病毒的感染；因此，血中B肝病毒表面抗體呈陽性的人就不用擔心B型肝炎病毒的威脅了。

什麼是核心抗原（HBcAg）、核心抗體（Anti-HBc）？

　　B型肝炎病毒內部中央處的核心結構中亦有一些蛋白質，其中一種我們稱之為核心抗原；同樣的，人體也會對它產生一種反應性的物質，稱為核心抗體。核心抗原絕大多數存在肝細胞中，很少離開肝細胞而至血液中，因此從驗血中很難測到，一般只能測到核心抗體。核心抗體在病毒消失後還會繼續存在，因此，抽血檢驗核心抗體呈陽性表示曾經感染過B型肝炎。

什麼是e抗原（HBeAg）、e抗體（Anti-HBe）？

　　當患者被確定為B型肝炎帶原者後才需進一步抽血檢驗e抗原及e抗體。B型肝炎病毒在肝細胞內大量繁殖的時候會製造一種蛋白質，稱為e抗原，人體會對之產生一種反應性的物質，稱為e抗體。血中e抗原陽性、e抗體陰性表示B型肝炎病毒在肝細胞內旺盛繁殖，血液及體液中的B型肝炎病毒數量多、傳染力強，肝炎發生的機率較大；反之，血中e抗原陰性、e抗體陽性表示B型肝炎病毒在肝細胞內繁殖力下降、血液及體液中的B型肝炎病毒數量少、傳染力弱，肝炎發生的機率減少。

　　懷孕的B肝帶原者如果血中e抗原陽性，且其新生兒未接受B肝疫苗注射時，則其中90%以上會變成終身慢性帶原者。相反的，帶原者孕婦血中e抗原陰性時，其新生兒即使未接受B肝疫苗注射，也僅有5～10﹪會變成慢性帶原者。

什麼是B肝帶原者？

　　初次檢驗血中B肝病毒表面抗原呈陽性，半年後再驗一次，仍然是同樣的結果，即為B肝帶原者。B肝帶原者在17~18歲（青春期）以前甚少發炎，即使發炎亦很輕微。青春期以後，約在20~40歲間發炎的機率增加。40歲以後，病情趨穩，其發炎的機率又明顯減少，且其血中e抗原可能變成陰性。

什麼人必須接種B型肝炎疫苗？

　　如果驗血發現B型肝炎表面抗原、表面抗體、以及核心抗體皆呈陰性，就應該考慮接受B型肝炎疫苗注射。B型肝炎疫苗注射，一般建議應該打完三劑（第一劑打完，一個月後及6個月後應再各打一劑）。完成三劑注射者，約有85﹪其血中會產生具保護性濃度的表面抗體。一般而言，8～10年以後，表面抗體的血中濃度可能會下降至有效濃度以下，因而應該追加一劑，使血中的B肝表面抗體維持在有效濃度。

如果初次驗血發現表面抗原及表面抗體皆陰性、惟核心抗體陽性，這種情況有兩種可能性，一種是低濃度B肝帶原者，一種是曾產生表面抗體但其濃度已降低至測不到的地步。究竟如何區分這兩種情況呢？可以先打一劑B肝疫苗，隔半個月至一個月後測其血中表面抗體，若仍呈陰性，可再如法做一次，若仍無效，則為B肝帶原的可能性較高，以後應依帶原者之模式追?。相反的，若接受1～2劑B肝疫苗注射後，再度產生表面抗體，則應為過去曾有表面抗體而後來濃度下降至測不到。

如何避免家人間的傳染？碗筷要分開嗎？

　　B型肝炎的傳染途徑主要是經由體液（尤其是血液）傳染，經由共用碗筷而傳染的機會非常小，因此不用分開。

夫妻之間的性行為會傳染嗎？

　　性行為是有可能傳播B型肝炎。但在台灣地區，大家可以不用過度擔心，因為台灣的人民到了20歲左右80~90%都已感染過B型肝炎，其中有些人已成為帶原者，有些人則已有表面抗體，所以夫妻之間經由性行為傳染B型肝炎的機率不大。當然，如果一方帶原，而另一方沒帶原也沒任何B肝病毒之抗體，則沒帶原也沒抗體的一方最好儘快接受B肝疫苗注射。

接吻會傳染B型肝炎嗎？

　　B肝帶原者的唾液中B型肝炎病毒的量不多，因接吻而傳播的機會不大。但如果一方帶原，一方沒帶原也沒任何B肝病毒的抗體，且嘴唇、口腔黏膜有傷口時，最好是避免。

媽媽是B型肝炎帶原者時，要如何避免傳染給胎兒？生下來以後可以哺餵母乳嗎？

  現在出生的新生兒應該都有接受B型肝炎疫苗注射，e抗原陽性的媽媽所生的孩子會另外加打一劑B型肝炎病毒免疫球蛋白（HBIG），所以90﹪以上的新生兒已能避免B肝病毒的傳染。另外，B肝帶原者媽媽的乳汁中B型肝炎病毒量很少，傳染機率不高，故可以哺餵母乳。

B型肝炎有藥物可以治療嗎？

　　B型肝炎治療特殊藥物主要分為以下幾類：（1）干擾素：使肝細胞產生不讓病毒侵犯之能力，阻止病毒在肝臟內持續散播，間接抵抗病毒。（2）抗病毒藥物：如干安能（Lamivudine），可直接抑制B肝病毒在人體中之複製，進而使肝炎消失。（3）免疫調節劑：如胸腺素，其效果仍未有定論，目前台灣沒有上市。至於坊間常用的保肝片，主要為細胞營養的補充，含氨基酸及維他命等，對於受損肝細胞的復原可能有所幫助，惟並無治療及預防肝炎發作的作用。

B型肝炎患者在日常生活上應注意些什麼？

　　B型肝炎患者只要注意均衡的飲食及適當的休息即可，並沒有特殊的食物對B型肝炎患者有特別效果。特別要提醒B肝帶原者的是，一定要定期在醫師處追蹤診斷，接受正確的診斷與治療。