一到冬天，每天都像睡不飽，醒時又像餓死鬼，體重節節上升，不論是工作甚至是平常愛做的事，完全提不起勁。但只要冬季一過，春暖花開後，上述症狀卻完全消失。這就是季節性憂鬱症的症狀，好發在秋末冬初到隔年的3月到4月。
報導╱王雪玲、楊琇雯　攝影╱李芃葳



季節性憂鬱症，過去被認為主要發生在高緯度國家，因冬季日曬不足，導致情緒沮喪，精神不佳。但近年來，台灣也有不少罹患季節性憂鬱症的人，尢其又溼又冷的天氣最易引發。


常見症狀
一次吃兩條吐司
台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師詹佳真指出，罹患季節性憂鬱症的人，會有一些非典型的症狀，所謂非典型是指非一般憂鬱症常出現的症狀，包括嗜睡、食欲大增，這些症狀很像動物要冬眠的情形。
　詹佳真醫師表示，有位40歲的陳姓女病患，已連續3年在秋冬之際，就開始出現嗜睡、上班時無精打采、頭腦昏沈等症狀。患者向醫生表示，常睡十多小時，仍覺得睡不夠，勉強上班也常打嗑睡。且清醒時食欲大增，曾有一次吃了兩條吐司的紀錄，對甜食更是一點抵抗力也沒有，體重在短短一個月內就暴增了4、5公斤。
　這些症狀令女病患工作快不保，身材走樣，連性生活都提不起勁，也引起老公不滿，雙層壓力使心情更沮喪，經醫師診斷後發現是典型的季節性憂鬱症。


嗜睡
日照不足，會使身體分泌過多的褪黑激素，會感到永遠都睡不飽，早上也很難起床。

暴食
可能因神經傳導物質腎上腺素及血清素分泌不足，造成無法傳導吃飽的訊息，導致暴食。

變重
因嗜睡又暴食，體重在短期間內急速上升。

倦怠
同樣因腎上腺素及血清素分泌不足，造成精神很差，做事無精打采。工作效率受影響，且注意力不集中，情緒低落。


光照治療
單獨採用一般抗憂鬱症的藥物來治療季節性憂鬱症的效果較有限。詹佳真醫師指出，新的治療方法是採光照治療，必須以全光譜的光照治療機模仿太陽做照射治療，用一般的燈光無法達到療效。


一般憂鬱症無效
光照治療主要是仿照太陽光刺激腦下垂體分泌腎上腺素、抑制褪黑激素。這種治療只對治療季節性憂鬱症有效，對一般憂鬱症沒有效果，治療時可單獨使用或服用抗憂鬱的藥物。
其實不論是光照或是服用藥物，都是讓病人的神經傳達物質腎上腺素、血清素增加，只是光照療法是透過光照，讓身體自然形成，藥物則直接加強，至於光照療法為何比藥物直接治療效果好，目前醫學界還在研究實際原因。


目前健保不給付
振興復健醫學中心精神醫學部主治醫師嚴烽彰則表示，以光照來治療季節性憂鬱症，目前尚未獲得醫界的統一認同，目前健保也不給付，以振興來說，提供病人在院內使用或出租機器的費用是每次200元，使用方式與照射強度，都沒有統一規定，醫師也是照廠商設定做操作。


必須要每天照射
光照治療最好每天進行，目前在振興、台北榮總等醫院已引進光照治療機。但因最好每天做治療，所以醫生多半會建議病人可自行購買光照治療機，上網直接購買的費用從7000元、8000元到3萬至4萬元不等。
時段 對治療時段，醫生依個人門診經驗與個人需求不同，有不同的建議使用時段。
詹佳真醫師表示，根據美國精神科醫學會建議，病人可利用每天清晨7點到9點的起床時段，以強度在5000到1萬勒克斯(Lux)光線治療，斜照半小時到1小時。若出現失眠等副作用，要縮短照射時間到半小時。若是年紀較大的病患則可選擇晚上時段做照射，可改善老年人易早醒的習慣。
而嚴烽彰醫師則認為，清晨太陽未升起及黃昏太陽快下山時，是最好的治療時段，可照射一個小時到一個小時半的時間。
方法 進行光照治療，沒有地點的限制，只要將光照機放置在身體附近40公分內範圍即可，但要注意不要直視燈光，避免光照副作用，照射期間可看看書或雜誌，但要注意距離不要拉太遠，以免影響效果。
副作用 若出現下列副作用，在減少或停止光照時，就會消失。
其他應用 振興復健醫學中心精神醫學部主治醫師嚴烽彰表示，光照治療除可治療季節性憂鬱症外，還可治療太陽下山就會心情沮喪的黃昏症候群、失眠與失智症。


專家說


維持作息的正常
冬天面對一波波寒流來襲，一定要堅定意志，抵抗溫暖的被窩，要準時起床，努力維持正常作息與適度運動，並儘量多曬太陽來預防季節性憂鬱症。


40歲女性易發生
季節性的憂鬱症除好發在高緯度國家外，最易發作的年紀在40歲左右，尤其是以女性為主。其實女性罹患憂鬱症的比率原本就比男性高出2倍到3倍，是憂鬱症的高危險群，要特別注意。