環台醫療聯盟

台北市立萬芳醫院

基隆市長許財利罹患糖尿病多年，過去曾因腳部傷口潰爛而將左腳腳踝切除，今年初右腳又再發病，幾乎面臨截肢命運，但是經由萬芳醫學中心實施下肢動脈繞道手術，並配合其他療法，而完全治癒右腳潰爛部分，目前治療效果良好，在此次大選中行動自如賣力助選。

許財利市長於今年四月因糖尿病發生右腳傷口嚴重潰爛，經張耀中主任診斷後，發現係右下肢動脈血管阻塞，屬於典型的糖尿病膝下血管病變，研判認為不必截肢，於是採取右下膝動脈繞道手術，以改善右下肢血液循環，並配合傷口清創術及高壓氧治療，症狀逐漸好轉，傷口癒合，現已出院並可雙腳行走，免除截肢之苦。

萬芳醫學中心血管外科主張耀中指出，糖尿病患者中，不少人會發生足部潰瘍的現象，如果一旦潰瘍嚴重，傷口無法癒合，最後往往要面臨節肢或切除腳趾的命運，以保住性命。但是一旦截肢後，無法行動自如，生活受到極大影響。根據國內外統計資料顯示，接受高位截肢(膝下或膝上)手術的患者中有高達50﹪的人有糖尿病病史，其中又有85﹪比例的患者曾經出現足潰瘍的警訊；根據近年來利用血管繞道手術，治療三百多例嚴重潰瘍的糖尿病足患者，有75﹪~80﹪的人在接受血管繞道手術之後，不但免於被截肢的命運，且復原情形良好，可以走路。

張耀中主任呼籲：糖尿病患者平日就要注意足部的照護、不要輕忽任何一個小傷口，萬一傷口持續兩週未能癒合，一定要尋求適當的心血管外科醫師做下肢動脈血管的檢查，如有需要儘早接受適宜的血管繞道手術，以恢復血液循環，讓傷口早日癒合；萬芳醫院血管中心秉持著積極治療、非不得已不輕易截肢的理念，提供糖尿病與非糖尿病的足潰瘍患者最仔細、最完善配套的醫療照顧。

針對糖尿病足潰瘍的治療建議如下：

第一步驟：儘速控制感染（第一優先）：給予適當抗生素或清創
第二步驟：詳細評估下肢血管
第三步驟：儘速動脈繞道手術
第四步驟：次發性（Secondary）步驟：如再清創、截趾、皮瓣（flap）等
第五步驟：輔助性（adjunctive）步驟：高壓氧、特殊敷料、生長因子、遠紅外線等。

張耀中主任強調，未來台灣地區將邁入老年化社會，糖尿病患者會大幅增加，所以因糖尿病而引起的下肢血管病變患者人數會直線上升，如果利用動脈繞道手術可減少許多病人遭到截肢的苦痛，但是事先評估安排妥善治療程序是不可忽略的課題。