48小时内服克流感 13岁童仍死

编译朱小明／综合廿二日外电报导


英国牛津大学研究发现，高致病性的H5N1禽流感病毒可能对目前唯一可抑制禽流感的药物「克流感」产生抗药性。越南八名患者在接受克流感治疗后有四人不治，其中两名死者的H5N1病毒能够抵抗克流感；专家忧心病毒可以在短时间内变种，成为具抗药性的品种。

H5N1已在东南亚造成七十一人丧生，牛津大学的德容医师在「新英格兰医学期刊」发表报告说，丧生的两名女孩分别是十三岁和十八岁，其中十三岁女孩的例子最令医生意外，因为死者是在症状出现后四十八小时内即以克流感治疗，理论上这是最有效的治疗时间。

世界各国目前都在囤积克流感，以防禽流感变种为人传人的病毒而大规模流行。上述报告显示，目前克流感的建议剂量恐怕不足。康乃尔大学医学院儿童病毒性疾病专家安‧摩斯柯纳医师表示：「以克流感这类神经胺酸制剂来治疗禽流感，我们显然需要更高剂量和更长的治疗期才能奏效。」

生产克流感的罗氏大药厂已和世界卫生组织及美国国家卫生研究院合作，定明年展开人体实验，以确定目前有关克流感的建议用量是否应该加倍。

今年十月间，越南一名十四岁女孩也对克流感产生抗药性，但她服用的剂量很低，医师推论是因为剂量过低导致病毒有机可乘。最新的死亡病例已投下建议剂量，所以更令人忧心，但专家提醒，有关抗药性研究的病例太少，需要做更多研究。

目前四种常用的流感药中，已知有两种对H5N1没有作用。德容医师指出，克流感必须及早使用，也可考虑仿效治疗爱滋病的鸡尾酒疗法，综合使用多种药物来治疗禽流感。

德容和摩斯柯纳都表示，葛兰素史克的 「瑞乐沙」(Relenza)或可取代克流感。不过瑞乐沙采吸入式，有气喘等呼吸道病变的患者可能无法使用，而且也无法保护肺脏以外的其他器官。

【编译陈世钦／路透日内瓦廿二日电】世界卫生组织全球流感防治计画专家福田敬二廿二日表示，世人不必因为H5N1禽流感病毒可能正在部分病患体内产生克流感抗药性的征兆而忧心。

福田敬二表示，病毒对药物产生某种程度抗药性的现象不可避免，不过克流感仍是最好的治疗选择。他表示：「使用药物，无论是抗病毒素或抗生素，总难免产生抗药性，不值得大惊小怪。」

【2005/12/23 联合报】 ＠ http://ud...om

福建爆禽流感夺命 疾管局吁警觉
【记者杨清雄／报导】

年关将近，两岸人潮往返即将进入高峰，偏偏，距离台湾甚近的福建省，证实出现第七例人类感染H5N1禽流感死亡病例，加上感染途径不明，行政院卫生署疾病管制局昨天表示高度关切，也提醒民众注意。

中国官方前天证实，福建省三明市一名41岁的周姓女工感染H5N1禽流感，病患是在12月6日发病、8日住院接受治疗，并在21日证实感染禽流感后死亡，成为中国第七例确诊的人类禽类感死亡病例。

疾管局组长邱展贤表示，疾管局前晚8点30分即接获中国疾控中心通报这起病例，得知女工没有禽鸟接触及旅游史，居家附近更没有养鸡、养鸭场，加上福建地区今年以来，也从未传出禽类禽流感疫情，在传染途径不明的状况下，疾管局仍十分担忧对岸对疫情的掌控能力。

尽管如此，疾管局初步研判，这起病例仍是一起有限性的人传人病例，因此国内防疫层级仍将维持「零级」，仅要求自中国及东南亚疫区返台的旅客，必须进行十天自主健康管理。

据悉，这名病患曾在今年十月底，进行过胸腺瘤摘除手术，有人怀疑感染源可能来自医院，但确切的感染原因，还需静待中国方面的调查；另外，由于病患发病到确诊、消息对外披露，期间长达15天，不免令人忧心，中国可能仍有类似个案未被诊断出。

特别是年关将届，不管是台商、台干、一般人民前往对岸，或者返回台湾的交流势必日益增多，疾管局特别呼吁民众，应尽量避免到福建当地旅游，而自中国返台的民众，一旦出现有发烧、不明原因肺炎及类流感症状，也都要及早就医。

【2005/12/31 民生报】 ＠ http://ud...om

大大 克流感 没效啰 都怪那些只想赚钱的药商啦

土国禽流感 病毒会突变

编译朱小明／综合十三日外电报导


土耳其感染禽流感的人数已增至十八人，检验一名死亡病例的样本发现，死者体内的Ｈ５Ｎ１病毒出现小幅变异，变得更容易依附在人类细胞，可能使人类更容易感染。

但世界卫生组织驻土耳其专家指出，目前并无证据显示病毒的传染率或致病性增加，亦未演变至人传人，对人类并未构成更大威胁。

【编译蔡继光／法新社雅加达十三日电】世界卫生组织发言人十三日说，该组织证实印尼出现第十二个禽流感死亡病例。发言人说，由世卫组织认可之香港实验室所作检验已送返印尼，证实本周在印尼死亡的廿九岁妇人身上确有Ｈ５Ｎ１病毒株，「她是印尼第十二个致死病例。」

【2006/01/14 联合报】 ＠ http://ud...om

抗流感 这2种「药」不得
【编译彭淮栋/综合报导】

金刚乙胺 (rimantadine)与金刚胺 (amantadine)是近年很常用的抗流感药，但美国疾病防治中心 (CDC)发现，流感病毒对这两种药物已经产生抗药性，14日首度通告全美医师，在2006年流感季里不要开这两种药给病人。

疾病防治中心检测结果，发现本季流感的主流是H3N2型。CDC所长茱莉‧葛柏丁表示，医师不应该再开上述两种药给病人了，「因为不会有效」。葛柏丁表示，CDC在13日检验病毒，结果令人惊诧，因此火速公布，等不及周一全国上班再通告。

CDC检验120件H3N2病毒的采样，发现其中109件 (91%)对金刚乙胺与金刚胺有抵抗力。两年前，同样数目的采样，只有2%对这两种药有抗药性，2005年上升到11%，现在更吓人。葛柏丁表示，H3N2型病毒的抗药力成长这么快，原因待查，可能是H3N2病毒突变，也可能是有些国家不必医师处方笺就能买到，过度使用。

不过，凡德比尔大学流感专家夏夫纳博士表示，金刚乙胺和金刚胺虽然失效，医师仍有选择，其中之一是「克流感」(Tamiflu)。夏夫纳表示，CDC迄今检验过的所有H3与H1型流感病毒，克流感与神经胺酸抑制剂zanamivir都有疗效。

【2006/01/15 联合晚报】 ＠ http://ud...om

真是药物与病毒的竞赛

禽流感警戒》禽流感基因疫苗 老鼠试验有效
【编译杨清顺／路透伦敦二日电】

科学家研制出一种对抗Ｈ5Ｎ1高病原型禽流感病毒的疫苗，以老鼠试验证明有效。

这种疫苗运用基因工程技术研制，得以大量生产储存，因应禽流感可能的大流行。美国疾病防治中心的桑布哈拉博士说，这种疫苗生产速度比传统疫苗快很多，可以及时生产足够剂量来保护高危险群。

这种疫苗对新型流感也有效，而且不必加辅助药物激发免疫系统反应。

桑布哈拉二日接受记者访问说：「我们的目标是向前推进到第一阶段的临床试验。」

开发容易且生产迅速的疫苗，是防止流感大流行的最好办法。全球卫生主管机关担心已经由亚洲蔓延到欧洲的Ｈ5Ｎ1禽流感病毒可能发生突变，产生易于人传人的新病毒株；目前人类还没有很容易感染Ｈ5Ｎ1病毒的现象。

现有流感疫苗是用鸡蛋胚胎制造，需时可能长达半年。科学家推估，一旦爆发流感大流行，全球高危险群多达廿亿人，制造足够疫苗需要四十亿个蛋。用蛋制造疫苗也不适合储存，因为爆发大流行的病毒株要用特别的疫苗。

桑布哈拉和他的研究伙伴对一种普通感冒病毒腺病毒的基因改造，产生蛋白质Ｈ5Ｈ5，这是Ｈ5Ｎ1的一个构成元素。桑布哈拉说：「这种Ｈ5腺病毒疫苗不用蛋，也不必加辅助药物。」

科学家用两组老鼠试验，一组注射新开发的疫苗，另一组先注射食盐水，再注射前两三年从病人身上分离出来的Ｈ5Ｎ1病毒。

他们在医学期刊「刺胳针」网站贴出的报告中说，注射疫苗的老鼠虽然产生的抗体很少，有的甚至没有抗体，但没有出现体重减轻或死亡的现象。

抗体是免疫系统蛋白质，可以使病毒失去作用。新开发的Ｈ5腺病毒疫苗在老鼠体内产生命名为Ｔ细胞的免疫系统细胞，攻击Ｈ5Ｎ1病毒。桑布哈拉说：「这种疫苗不仅激发抗体，也引起Ｔ细胞反应。」

【2006/02/03 联合报】 ＠ http://ud...om

金刚胺对付A型流感 恐白费工夫
【美联社亚特兰大电】

由于担心病毒已产生抗药性，美国政府日前首次紧急呼吁医师在目前的流行性感冒季节，不要随便处方经常用以对抗流感的抗病毒药物rimantadine（金刚乙胺）和amantadine（金刚胺）。

联邦疾病防治中心（CDC） 说，最新的检验结果显示，目前最常见的H3N2流感病毒，对这两种药物已产生抗药性。

CDC主任茱莉葛柏汀说，医师不应使用rimantadine和a-mantadine治疗流感病人，以免白费功夫。这两种药物多年来一直被用于对抗A型流感。

葛柏汀说：「我们没料想到今年这么快就出现这么重大的发展。」

CDC检验了H3N2系列的120个A型流感病毒样本，发现其中109个对这两种药物都具有抗药性，比率高达91%。相较之下，两年前的比率不到2%，去年也只有11%。

葛柏汀说，CDC还不确定这种抗药性是如何产生的，不过这可能是H3N2系列病毒突变的结果，也可能是其他国家滥用药物所致，例如在有些国家可能不需医师处方，就可以买到这些药品。

流感专家谢夫纳说，这种发展令人不安，因为这显示流感已与肺结核和爱滋病一样，对第一线药物产生抗药性。

不过，谢夫纳说，医师还有其他办法对付流感，包括「克流感」（Tamiflu）等药物。CDC表示，迄今检验的所有H3和H1流感病毒，都可以用其他通用的抗病毒药物治疗，包括克流感和瑞乐沙（Relen-za）。

【2006/02/03 民生报】 ＠ http://ud...om

湿地 阻绝禽流感天然屏障
【本报综合外电报导】

全球正面临禽流感的威胁，但阻绝其来袭除了依赖疫苗、药物、公共卫生外，加强湿地保护，也将有助于使人类抵御禽流感的防线更加坚固。

湿地是禽鸟栖息和迁徙的重要「驿站」，也是避免人与禽鸟接触的缓冲带和隔离带。但由于开发不当和保护不力，一些湿地功能受到破坏，面积不断缩减，原本作为人类阻绝禽流感屏障的湿地，却成为禽流感逞凶的缺口和疫情的好发区。

候鸟被认为是携带禽流感病毒的重要媒介，近几年来，世界各地爆发的高致病性禽流感疫情，发生地点不少都在湿地附近。一些专家认为，湿地功能受损和面积减小，挤压了候鸟的生存空间，使野生候鸟与家禽及人的接触机会增多，从而助长了禽流感病毒的传播。

去年11月在乌干达召开的第九届「湿地公约」缔约方大会为此通过决议，提出以保护湿地和水资源来应付禽流感日增的威胁。与会各缔约方代表指出，由于很多湿地是跨地区、跨国家的，因此有必要加强国际、区域等多层次的协调与合作，以防禽流感的传播。

专家指出，要想真正发挥湿地阻绝禽流感的前沿阵地作用，关键必须改变破坏生态环境的发展方式。人们应该扭转把湿地当作「荒地」而无限制开发利用的错误观念，切实加强湿地保护，以实现人与自然的和谐相处。

【2006/02/04 民生报】 ＠ http://ud...om

H5N1禽流感病毒 已发生突变
【记者张雅雯／报导】

H5N1禽流感疫情持续往欧、非洲蔓延，联合国禽流感防治小组推估，病毒突变成可人传人的脚步，愈来愈近，卫生署疾病管制局顾问、国家卫生研究院临床组主任苏益仁表示，从土耳其的病例可知，目前感染力增加、死亡率大幅降低，显示禽流感病毒渐渐适应人类这个受体，大流行恐无法避免，唯有加强监控，力求在疫期初期就能有效控制。

联合国禽流感防治小组负责人纳巴罗，日前在媒体专访中透露，禽流感病毒只差两次突变，将转换成能轻易人传人的种类。苏益仁表示，土耳其禽传人的病例数，在短时间内迅速增加，而感染者的死亡率，从过去五、六成降低到三成以下，这两个讯息象征病毒已进入下一阶段的突变。

为了得到更多第一手的禽流感资料，国卫院与疾管局专家，周六将组团前往香港、越南、广州实地参访。

世界卫生组织在香港设有一个流感实验室，可掌握最新的病毒株资料；越南虽然发生过禽传人类病例，却已有效控制半年没有新案例，经验值得去吸取；广州人流、物流往来频繁，一旦出现病例，对于邻近的香港与台湾，将构成威胁。

苏益仁指出，国内虽然没有H5N1禽流感病毒，然而按往年经验，未来两周是类流感高峰期，为了避免两者有混合的机会，我国还是得加强对候鸟及禽类的监测工作。

【2006/02/13 民生报】 ＠ http://ud...om