【张廷祯／台大医院妇产部主治医师】

更年期是指月经完全停止或距离上一次月经一年以上，即是更年期。

更年期带来的身体变化，是女性荷尔蒙逐渐减少的结果，随着年龄增加，女性对身体健康也应该更加重视，在摆脱生儿育女的责任后，过一个身体、心灵上都健康而充实的生活，也是自己的责任。

一、肥胖症和代谢减缓

由于身体代谢减缓和活力减退，身体对脂肪代谢也起了很大的变化。常见更年期妇女，身材一下子由「小姐」变成了「欧巴桑」。

因为代谢减缓使身体懒洋洋，吃得多动得少，身材自然走样，这一点倒不是吃荷尔蒙所造成的。肥胖可能诱发糖尿病、高血脂、高血压，时间一久，心脏病、肾脏病、中风的危险也就跟着来。

这时候，家里准备体重计和一支血压计是很重要的，重视自己身体健康的人，会多一点运动，少吃一点油腻食物，拥有好的生活习惯。

二、骨质疏松对更年期障碍

大家对更年期最担心的就是骨质疏松和更年期症状。骨头使我们站的直、立的正，骨质疏松、软骨退化使我们腰酸背痛，面对骨折的风险，身高不断变矮就是警讯。

常见更年期障碍包括躁热、热潮红、盗汗症、焦虑症和失眠，身体的不舒服使情绪易怒，天生情绪不稳的人，更可能因更年期变本加厉，失眠、焦虑也影响健康。

进入更年期，不一定要服用荷尔蒙，近年有些人对荷尔蒙过当恐惧，但如果食物没办法改善，最好还是征询医师建议。

食物里有些蔬菜水果含有异黄酮多酚（俗称的植物性荷尔蒙），通常是颜色鲜艳的蔬果，如苹果、胡萝卜、黑芝麻、豆类、根茎类（马铃薯、山药）、燕麦，茶也是常被报导的，当归、枸杞也值得一试。

这时候最好要先知道自己有没有骨质疏松。更年期后每年骨质会自然流失3%-5%，如果骨质比较缺少的人就应该积极治疗，治疗的方式很多，并不局限于荷尔蒙。

三、情绪障碍和失眠

荷尔蒙配合减缓焦虑症的药物，对情绪变化和失眠有效，由于更年期障碍与甲状腺亢进初期症状很像，所以最好能做一次甲状腺功能筛检。

性生活障碍可以考虑使用荷尔蒙，它对退化性的搔痒症、易破皮、性生活疼痛、阴道裂伤效果很好，如果不适合口服荷尔蒙，可使用局部阴道乳霜或配合润滑剂。

四、身体检查与防癌筛检

更年期年龄增加，更应该注意身体健康。

基本的身体检查包括抽血、验尿、大便潜血检查、胸部X光、心电图、肝脏超音波等，尽量要有基本资料，最好还能包括视力、听力检查、骨密度、胃镜、大肠镜检查。

国人常见癌症包括肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌，可以藉由早期发现早期治疗。

妇女应特别加做乳房摄影（或超音波）、子宫颈抹片，以求「三点不露」、「六分钟护一生」。乳癌和子宫颈癌是发生率相当高的疾病，不可掉以轻心，所幸早期治疗，痊愈的可能也相当高，不要因一念之差，后悔莫及。

针对卵巢癌和子宫内膜癌，可以靠子宫骨盆超音波扫描来筛检。卵巢癌虽是最难发现的恶性肿瘤之一，号称「无声的杀手」，但是对于更年期妇女，抽血检查血中的肿瘤指数CA125，有很好的准确率，可作为临床诊断参考。

（作者亦为台湾妇科医学会理事、台湾更年期医学会荷尔蒙处方谘询医师。稿酬捐赠童综合医院邱小妹妹专户。）

【2005/01/18 联合报】