【来源出处】 奇摩健康新闻；中时电子报


(作者张天钧为台大医学院内科教授)
哺乳主要与脑垂腺在怀孕时乳促素上升，刺激乳泡的发育有关，在生产末期达到最高点，生产后会突然降下来，如果吸吮乳头，乳促素又会上升。不过，如果没有生产也出现溢乳，就要特别小心，这时可能伴随月经异常，更会出现不孕；抽血时发现乳促素上升。

乳促素上升有几个可能，一是服用了某些药物；一是脑垂腺长瘤，压迫到脑垂腺柄，使上面下视丘分泌的多巴胺无法流下来，以致脑垂腺分泌乳促素的细胞不受压抑，而分泌过量的乳促素。另外就是脑垂腺出现分泌乳促素的细胞肿瘤。

当血中乳促素过量时，会抑制下视丘性促素──释素、脑垂腺性促素和性腺荷尔蒙的分泌，因此产生月经失调，甚至无月经，而促使患者就医。但若在男性，则主要以阳萎表现，所以就医时，常常肿瘤已较大。

虽然是肿瘤，但治疗的首选方法不是开刀，而是服用多巴胺作用类似物。目前有两种选择，一是bromocriptine，一是cabergoline。前者可以从睡前0.625～1.25 mg开始，以避免发生直立性低血压，昏倒而受伤，一周后再于早上增加1.25mg，然后每周增加1.25mg，至每日剂量5.0mg左右，通常就可以使乳促素正常。

通常在药物使用两年后可尝试减少药量，但同时要追踪肿瘤是否变大，1公分直径以下的肿瘤较无问题，但1公分以上的巨腺瘤比较容易再变大。

手术也是治疗乳促素瘤的方法，但通常是药物无效，或因副作用太大而无法使用时。小的腺瘤成功率较高，但大的腺瘤不易清除干净。由于怀孕时往鞢鞍上延伸的巨腺瘤容易变大，因此怀孕前最好手术将肿瘤的体积减小，术后再服用bromocriptine，怀孕时每三个月要做一次视野检查，若有肿瘤变大的迹象，要做MRI。

脑垂腺肿瘤中，以乳促素瘤对药物的反应最好，现在生长素瘤也可以直接注射长效的体抑素作用类似物，以降低生长素和肿瘤大小，但健保目前不给付。其他脑垂腺肿瘤，药物治疗较不实用，幸运的是乳促素瘤在脑垂腺瘤中，也算是比率最高的，但记得在治疗前，要排除药物造成高乳促血症的可能性。



【心得感想】

Prolactinoma 是脑瘤中很常见的一种，但往往不容易为人察觉。
如果女生有文章中所说的那些症状，希望能尽速找医生帮忙检查，以免耽误医疗时机~