【特派记者张雅雯／韩国首尔报导】
根据统计，99%子宫颈癌患者肇因于人类乳突病毒（HPV）的持续感染，其中七成感染的是HPV第16或18型，有鉴于两支研发中的疫苗，临床报告显示对此两种病毒株的防治效果显着，在第19届亚太妇产科医学会中，专家从预防医学观点提议，子宫颈癌防治应从疾病治疗，转而为公共卫生议题。
HPV主要透过性行为感染，多数人会在感染的1~2年间自动痊愈，不过有10%女性会演变成子宫颈癌。男性虽然不会有子宫颈癌的困扰，但是他们也会受HPV感染、散播，导致女性罹患子宫颈癌，因此，针对未来疫苗问世后的施打策略，提出「男性也要施打」的群体免疫概念。
主持大会座谈的台大妇产部教授周松男指出，在已公布的第二期临床试验结果中，肯定18个月内依序打完3剂疫苗，的确能百分之百免于持续性感染HPV第16或18型，降低子宫颈癌的发生率，因此，国际建立共识，提议应拟定「公共卫生接种计画」，如同B型肝炎疫苗般全面施打，施打年龄建议在性行为开始前。
子宫颈疫苗的临床试验，多半将受试者年龄限制定在15岁以上，不过，施打疫苗的时程是否有可能提早？嘉义长庚妇产科主任曾志仁指出，国外一项第三期临床实验中，对10~15岁男性、女性以及16~23岁女性分三组受试，比较对四价疫苗的免疫反应，结果发现，有效价男优于女，男性是女性的1.47倍；15岁前的青少年男女组的HPV抗体浓度，也都明显高于16~23岁组，可见越年轻接种效果越好，而且应该在未感染HPV前就要全面施打。
目前研发的疫苗，主要针对HPV第16、18型为主，葛兰素史克药厂的二价疫苗与默沙东药厂的四价疫苗，第二期临床试验都证明可完全防护HPV第16、18型，二价疫苗还对第31、52、45型有八成的交叉保护作用，四价疫苗对菜花也有防护效果，各有擅长。不过，台湾妇科肿瘤医学会理事长杨育正表示，HPV第16、18型占了七成子宫颈癌的「市场」，仍有三成患者不在防护的目标内，因此，每年的抹片检查仍不可少。
根据模范市场调查公司公布的「亚洲女性对子宫颈癌的认知态度」报告，发现对于HPV导致子宫颈癌的讯息普遍不明；虽然透过抹片，对子宫颈癌有早期发现、早期治疗的效果，但特别在印度，定期检验的比率很低、也缺乏国家性的抹片检验计画，即使在已开发的国家，许多人表示不知道抹片检查的目的。
疫苗尚未上市，然而叫价并不便宜，相较于台、日、韩等国已将未来预防的重心摆在疫苗上，许多开发中或较落后国家的医师，听到价钱纷纷表明：「宁可努力去落实抹片检验！」并对于一些「妇女自我筛检」的器材，格外感兴趣。
【2005/10/06 民生报】 ＠
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