補陰方藥之祖 六味地黃丸
【易俊傑】
中藥名方「六味地黃丸」出自《小兒藥證直訣》。此書為宋代兒科醫學家錢乙（約公元1032～1113年）的學生閻孝忠收集整理錢氏的醫學論著而成。本方是錢氏從東漢醫學家張仲景《金匱要略》中的名方「腎氣丸」中減去桂枝、附子二味而成，原名「地黃丸」，一作「地黃圓」，由熟地黃八兩、山萸肉四兩、山藥四兩、澤瀉三兩、丹皮三兩、茯苓三兩等六味中藥組成。最初錢氏用來治療小兒先天不足、囪門閉合延遲等症。後經歷代醫家臨症應用醫治各種腎陰不足，效如桴鼓，因其滋補腎陰之功卓著，遂被譽為「補陰方藥之祖」。
傳統醫學認為，腎為五臟之一。根據藏象、經絡學說，腎有七大功能：
一、腎臟精，腎精是人體生長、發育和生殖的基本物質，為人體生命之本。
二、腎主水液，有主持水液調節和排泄廢液的功能。這些功能主要依賴腎的氣化作用。
三、腎主骨、生髓，即腎的精氣能生養骨髓。
四、腎，其華在髮，髮的化生，雖與血有密切關係，又與腎臟精氣的盛衰有關。
五、腎主納氣，肺雖司呼吸，但腎有納氣的作用。如腎虛而致吸氣困難，動則氣喘，稱為「腎不納氣」。
六、腎氣通於耳，指腎與耳有內在聯繫。腎氣充足，「則耳能聞五音」。此外，又有「腎司二更」及「腎開竅於二陰」之說。
七、腎的經脈為足少陰經，與足太陽膀胱經有表裡關係。
因此，腎的健康事關人的健康。如果腎陰不足，難以濡潤滋養臟腑，就會使人未老先衰，百病叢生，嚴重影響身體健康和生活質量。
補中有瀉 寓瀉於補
而六味地黃丸功能滋陰補腎，主治腎陰不足，以及由其所致的頭暈目眩，耳鳴耳聾，遺精夢泄，牙齒動搖，腰膝痠軟，足跟作痛，骨蒸潮熱，手足心熱，顴紅升火，口燥咽乾，舌紅少苔，脈沉細數諸證。如能及早服之，就可使人免遭諸多病痛折磨。
中醫學上所謂的「腎陰」，亦稱「真陰」、「元陰」、「腎水」，指腎臟的陰精。它有滋養臟腑的作用，為人體陰液的根本。《景岳全書》稱：「五臟之陰氣，非此不能滋。」腎陰與腎陽（命門之火）相互依存，兩者結合，以維持人體的生理功能和生命活動。
六味地黃丸主要用於治療腎陰不足證，但切勿認為它只是補藥而已。如果仔細審察，就會發現，它乃是補中有瀉，寓瀉於補的通補開合之劑。其方，用熟地黃補腎之陰，即滋補腎水；用山萸肉補肝之陰，溫澀肝經；用山藥補脾之陰，收攝脾經。三補之中，著重滋補腎陰，以治其本；合以澤瀉、丹皮、茯苓瀉虛火、濕濁之餘，以為反佐──澤瀉宣泄腎濁以相濟，丹皮清泄肝火以佐之，茯苓滲利脾濕以和之。三補三瀉，補中有瀉，寓瀉於補，以補為主，此為本方配伍之特點，亦見處方者獨運之匠心。
應用範圍廣 為諸多方劑基本方
由於六味地黃丸在治療腎陰不足引起的諸多疾病中有開有合，三陰並治，發揮神奇的療效，因而受到歷代醫家的青睞，從而以本方為基礎，又衍化出諸多方劑，如《醫宗己任篇》中的「都氣丸」，由本方加五味子組成；《壽世保元》中的「麥味地黃丸」，又名「八仙長壽丸」，由本方加五味子、麥冬組成；《景岳全書》中的「左歸飲」，由本方加杞子、炙甘草組成；《症因脈治》中的「知柏地黃丸」，又名「知柏八味丸」、「滋陰八味丸」，由本方加知母、黃柏組成；《醫級》中的「菊杞地黃丸」，由本方加杞子、菊花組成；《重訂廣溫熱論》中的「耳聾左慈丸」，由本方加磁石、石菖蒲、五味子組成；《北京市中成藥選集》中的「歸芍地黃丸」，由本方加當歸、白芍組成；《方劑學》中的「銀翹石斛湯」，亦由本方加銀花、連翹、石斛組成。以六味地黃丸為本，所組之方繁多，不勝枚舉。可見本方的影響之深，應用的範圍之廣。
增強人體機能 提高代謝能力
現代醫學研究表明，在危及現代人的高血壓、動脈粥樣硬化、中風、糖尿病、癌症、老年骨質疏鬆症及骨質增生，以及慢性腎炎、慢性肝炎、慢性疲勞綜合徵、更年期綜合徵等病，無不與腎陰虧損密切相關，有許多人所患之疾病，就是由此導致而發生。如能合理辨證選用六味地黃丸滋陰補腎，就可有效地預防這些疾病。
現代藥理研究證實，六味地黃丸具有增強人體機能，調整和提高人體代謝的功能；並能增強細胞免疫和單核細胞吞噬活性的能力；促進腎上腺皮質激素分泌，促進腎臟對體內代謝產物──尿素的排泄；對實驗性腎性高血壓有明顯的降壓作用，以及改善腎功能、降低死亡率的作用。
有助防治食道癌、胃癌、肝癌
大陸醫學家還發現，六味地黃丸對防治食道癌、胃癌、肺癌、肝癌等惡性腫瘤也有輔助療效。如服用濃縮六味地黃丸，每日兩次，每次18~24粒，連服三個月至一年，可使食道上皮細胞重度增生癌變前發生逆轉，阻斷癌變，起到預防食道癌的作用。各種癌症患者在進行化療或放療時如出現陰虛症狀，亦可服用六味地黃丸，將有益於增強體質，減輕毒副作用。
（作者為湖南省邵陽市教育學院中文教研室主任、副教授）
【2005/11/21 民生報】 ＠
http://ud...om http://www.udn.com/2005/11/21/...3018271.shtml
