小兒尿床　遺傳機率五成

嬰兒排尿主要是由於脊髓反射的作用，隨著大腦皮層逐漸發育完善，膀胱排尿就由大腦皮層控制，成為隨意的動作。根據研究調查報告顯示，有30%的小孩在3歲以後還會尿床，滿6歲時還有15%會尿床，10歲以後才降到5%左右，甚至成年人還有1~2%會尿床。醫師指出普通小孩在3、4歲左右夜間有尿意，會驚醒而不會尿床，大約到5歲就能控制自己的膀胱，不會在夜裡小便。5足歲的孩子仍有尿床情形者，應向醫師諮詢，確認有無嚴重泌尿系統問題，6足歲以上還會尿床即應積極治療。

恩主公醫院泌尿科主任楊緒棣表示，造成尿床常見的原因包括孩子的神經內分泌系統發育延遲，特別是抗利尿激素分泌不足，使夜間尿液製造量增多而造成尿床。睡眠太沉，通常在睡覺時，膀胱有漲尿感時，會刺激大腦產生急尿感而起來尿尿，但尿床兒在睡眠時卻感覺不到膀胱漲尿，導致尿床。

尿床現象是可能會遺傳的，楊緒棣表示，若父母中有一位小時候是尿床兒，小孩有50%機率成為尿床兒；若父母雙方在小時後都有尿床經驗，則孩子有高達75%機率成為尿床兒。其他較少為人知的因素有：便秘、感冒、扁桃腺發炎、泌尿道感染、蟯蟲等都有可能造成尿床。

尿床可分兩類。原發性尿床：小孩出生後，尿床現象一直沒有停過，大部分的狀況是「單一症狀尿床」--只有晚上會尿床，無其他解尿症狀。少部分是「多症狀尿床」--除了晚上會尿床之外，尚有其他解尿症狀，如小便中斷、急迫感、用力解尿、小便速度慢等。

續發性尿床：小孩曾經停止尿床超過半年以上，然後再發生尿床的現象，通常是泌尿道感染所造成，少部分是由於家中有新生兒誕生，使較大的孩子藉著退化至嬰兒的尿床行為，來重獲父母的愛憐，或因父母不合等精神因素，使孩子藉由尿床來向成人世界抗議。

屬於多症狀尿床、續發性尿床的患者、或是15歲以上仍會尿床者、以及6~15歲，一週尿床次數超過2~3次者，應該及早就醫採取積極的檢查與治療。

楊緒棣表示，大多數的原發性尿床都與心理問題無關(少數的續發性尿床與心理因素有關)，但是尿床的結果卻容易造成孩童的心理障礙，造成人際關係、自尊心、甚至人格發展的不良影響，造成心理創傷。

父母若對尿床的孩子另眼看待，難免會影響親子關係；孩子也會將自己與人互相比較。實際的生活中也帶來許多不便：洗不乾淨、總是有異味的被單；因為尿床兒不敢在外地、朋友家過夜。尿床的孩子常會感到困惑、羞辱、社交孤立、害怕被監測以及覺得自己不成熟等不愉快感受。研究顯示，有部分孩子情緒挫折的承受力明顯較差，尤其容易被過當體罰或情緒虐待。

父母在面對孩子尿床問題的第一步，應體認到孩子並非故意尿床，生氣或自責皆於事無補，要避免體罰，以免影響孩子的心情及增加彼此的挫折感。為了改善續發性的人際困擾、情緒障礙與偏差行為，應正向引導孩子的情緒經驗，給予情緒上的支持，並適度運用獎勵、行為治療的方式來處理。更可藉此做機會教育，告訴孩子有關尿床的知識，引導孩子一起學習對抗尿床。另外，尋求專業醫療人員的諮詢和檢查也是不可或缺的，可幫助及早找出病因及適當的治療方式。