对 于 中 耳 积 水 ， 有 许 多 易 弄 混 的 名 词 需 先 弄 清 楚 ：
１ 、 中 耳 炎 ： 不 管 任 何 原 因 或 病 理 机 转 造 成 的 中 耳 发 炎 的 状 态 ， 其 中 有 大 家 熟 知 的 急 性 或 慢 性 中 耳 炎 。
２ 、 中 耳 炎 并 积 液 ： 中 耳 炎 在 未 耳 膜 穿 孔 之 情 形 下 ， 中 耳 腔 内 有 液 体 存 留 。 ３ 、 中 耳 积 液 （ 即 中 耳 积 水 ） ： 中 耳 腔 内 有 液 体 存 在 。 包 括 了 浆 液 性 、 黏 液 性 、 化 脓 性 或 合 并 性 。
４ 、 耳 膜 内 陷 或 膨 胀 不 全 ： 中 耳 内 有 负 压 ， 但 不 见 得 有 积 水 产 生 。

产 生 积 水 后 遗 症 :
我 们 的 耳 朵 可 分 为 外 耳 、 中 耳 及 内 耳 。 而 中 耳 与 外 耳 间 有 一 层 耳 膜 隔 开 ， 因 此 中 耳 积 水 与 游 泳 或 洗 头 耳 朵 进 水 是 没 有 关 系 的 。 再 者 ， 中 耳 与 鼻 腔 之 鼻 咽 部 有 一 耳 咽 管 （ 即 欧 氏 管 ） 相 交 通 ， 我 们 搭 飞 机 高 低 空 压 力 变 化 时 就 靠 这 耳 咽 管 平 衡 中 耳 腔 压 力 ， 而 小 孩 子 的 耳 咽 管 相 较 于 成 人 来 讲 较 水 平 且 较 短 ， 因 此 在 有 任 何 感 冒 或 流 感 时 ， 病 菌 很 容 易 经 由 此 管 进 入 中 耳 腔 引 起 发 炎 ， 进 而 积 水 。 任 何 原 因 造 成 了 欧 氏 管 功 能 欠 佳 或 阻 塞 亦 会 造 成 中 耳 负 压 进 而 产 生 积 水 。 小 儿 中 耳 炎 产 生 了 积 水 的 后 遗 症 ， 若 时 间 过 久 未 善 加 处 理 ， 则 可 能 造 成 了 此 病 童 程 度 不 一 的 听 障 ， 进 而 影 响 语 言 学 习 能 力 ， 可 能 对 某 些 音 发 声 产 生 障 碍 。 若 更 长 期 不 退 ， 则 发 展 成 未 来 难 以 治 疗 的 愈 着 性 中 耳 炎 机 会 便 会 增 加 。 当 然 亦 有 报 告 过 某 些 中 耳 胆 脂 瘤 （ 珍 珠 瘤 ） 与 中 耳 积 水 不 处 理 有 关 。

治 疗 方 式 :
当 然 ， 小 儿 中 耳 积 水 不 是 一 定 感 冒 时 被 发 现 ， 有 可 能 是 家 长 发 现 小 孩 将 音 响 或 电 视 音 量 开 的 过 大 ， 或 是 电 视 比 较 近 ， 另 外 可 能 觉 得 小 孩 最 近 变 得 不 专 心 。 当 小 儿 被 送 到 耳 鼻 喉 科 医 生 处 ， 会 先 以 充 气 式 耳 镜 检 视 耳 膜 ， 再 以 干 电 图 检 测 耳 膜 张 力 变 化 ， 有 可 能 的 话 以 听 力 图 来 判 断 听 力 丧 失 多 少 。 中 耳 积 水 可 以 多 种 方 式 来 治 疗 ， 而 且 每 个 小 孩 之 情 况 不 同 ， 不 见 得 这 个 小 孩 有 效 的 方 式 可 用 到 另 一 个 小 孩 。 观 察 ： 有 些 报 告 认 为 ， 小 儿 中 耳 积 水 可 在 不 治 疗 的 情 形 下 ， 于 三 至 六 个 月 后 消 失 。 不 过 大 多 数 的 耳 鼻 喉 科 医 生 不 赞 成 。 口 服 抗 生 素 ： 许 多 研 究 中 耳 积 水 之 细 菌 学 医 生 ， 基 于 培 养 之 细 菌 给 予 抗 生 素 治 疗 发 现 可 缩 短 疗 程 。 因 此 给 予 抗 生 素 治 疗 ２ 周 是 许 多 医 疗 之 共 识 ， 若 积 水 未 退 则 可 改 用 另 一 抗 生 素 之 疗 程 。 中 耳 通 气 管 植 入 ： 若 积 水 持 续 未 退 则 医 生 会 建 议 在 全 身 麻 醉 之 情 形 下 ， 于 耳 膜 上 放 置 一 通 气 管 ， 效 果 显 着 。 而 通 气 管 会 自 动 在 三 个 月 到 一 年 半 间 自 动 脱 落 。 有 研 究 显 示 ， 三 分 一 的 小 孩 可 能 会 在 五 年 内 因 再 度 积 水 ， 再 度 接 受 通 气 管 植 入 术 。


转自天津医科大学
耳朵如流出液体或夹杂异味即应求诊治疗

【中央社 】（中央社记者黄旭升台北县六日电）
卫生署台北医院城区分院耳鼻喉科经多年研究，发展出新的显微镜手术疗法「三角形鼓膜切开术」，治疗慢性中耳积水效果良好，至目前为止已有五十四位病患接受这项治疗，大多数病患均获得满意的结果。

卫生署台北医院城区分院耳鼻喉科主任李汝隆表示，慢性中耳积水常见原因来自急性中耳炎、上呼吸道感染、耳咽管功能障碍、腺样体增生或鼻咽部肿瘤、放射线治疗等后遗症。

在临床上，中耳积水会产生耳塞、耳鸣及听力减退现象。慢性中耳积水治疗需手术，如放置中耳通气管、雷射鼓膜造孔术、鼓膜切开术等。

由于各种治疗方法都有优缺点，台北医院耳鼻喉科研发出新的「三角形鼓膜切开法」手术，只须在门诊显微镜下，以长针头在鼓膜上作一个三角形约零点一五公分的切口。

这种方法所需的技术要求较高且须在显微镜下进行，至目前为止，已有五十四位病患接受此项治疗，大多数病患都获得满意结果。(20060706)