【黄立同／高雄长庚医院儿童神经科医师】

文明社会压力大，已成日常生活的一部分，大到影响很多人的睡眠，甚至连小学生也因学习压力而睡不太着，更糟的是，早上七点卅分左右就要到学校，更造成小朋友睡眠不足。

睡眠时脑波产生变化，α波消失，睡眠纺锤波及K复形波随之产生。睡眠可分为快速动眼期睡眠及非快速动眼期睡眠。睡觉时大脑会分泌生长激素及青春期很重要的性腺促素。一岁的婴儿一天需要十三点五小时睡眠，青少年需要八至九小时睡眠，而成人需要七至八小时睡眠。

醣皮质素的分泌在睡眠中段开始逐渐增加，以一连串脉冲动式的释放，直到清醒时分，达到顶点，以便迎接新的一天挑战。清醒后就是一连串挑战，你必须从平躺、到坐立、到站立，然后恼人的交通、学校的课业或者工作场所的竞争，这时候醣皮质素持续高度分泌，以应付整日所需。

如果你工作愉快，下班回到家中，醣皮质素也下降到低点。反之，白天的不顺遂如果持续到晚上，血液醣皮质素也维持在高浓度，就会影响晚上睡眠。如果压力满载，甚至达到忧郁及抑郁的程度，更会影响睡眠。抑郁的病人，会有显着的睡眠异常，最明显的变化是第一次快速动眼期睡眠出现过早、过长，且狂乱。

其次，某些人被医师诊断为纤维肌痛症，即压力造成的全身病痛，病人主述全身肌肉骨骼病痛，又没有确切的病灶，被医师认为是身心症的一种，这类病人也常有频尿及失眠的问题，他们经过一夜睡眠后反而觉得疲倦及酸痛。其实，这类病人在非快速动眼期睡眠脑波有异常，引起睡眠障碍，他们的压力回路，即「下视丘至脑下垂体至肾上腺路径」，也被证实有异常。

上述抑郁症及纤维肌痛症的病人，都显示压力与睡眠会互相影响。

醣皮质素的功能在于处理身体如何反映环境的挑战，「是战或走」是生物的本能，就依赖醣皮质素的正常分泌。到了晚上，身体的危机处理机制，即「下视丘至脑下垂体至肾上腺路径」已满载一天，体内免疫功能下降，容易受伤或受到细菌侵袭，便会启动睡眠，所以，好累了、想睡觉是人体自我保护的一种机转。

另外，睡眠中，白天所经历和学习过的事会在大脑的皮质及海马回快速复习以利记忆，所以优质的睡眠，对于隔天考试及工作表现，非常重要。

据卫生署公布的资料，台湾有睡眠障碍的人口约二百万，每年安眠药卖出超过六干万颗。芝加哥大学范高特（Van Cauter）的研究指出，正常人如果连续几天每天只睡四小时，他们的交感神经系统变得亢奋，迷走神经张力亦同，代表的意义是对于压力的反应能力下降，而醣皮质素及血糖浓度上升，也意味着处于高压状态。如果给予十至十二小时的正常睡眠，这些代表身体高压的讯号就会消失，所以，一定要有正常的睡眠，才能打断压力与不良睡眠的恶性循环。

打破压力与失眠的恶性循环

一、睡前避免咖啡、茶类、酒精及抽烟

二、定时睡觉及起床

三、白天不要睡觉

四、睡前不要有高度脑力或体能活动

五、忘掉白天的压力

六、不得已时请医师处方新型安眠药，仍需避免成瘾
【2005/04/23 联合报】

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睡觉前不要东想西想~就不会失眠了^^