续发性乳糖不耐症




刚满周岁的小毛，经常有腹泻、尿布疹等症状，妈妈发现，小毛只要一喝牛奶，或是含糖饮料，就会无法消化。最后经医师检查，证实为续发性乳糖不耐症。

书田诊所小儿科主治医师翁至德表示，乳糖不耐的宝宝大都属于续发性﹔原发乳糖不耐是相当少见，当发现且确定为乳糖不耐，只要去除牛奶或改用不含乳糖配方牛奶，或在牛奶加入乳糖鋂，其生长和发育都不会受到影响。
　
而所谓乳糖不耐症，是指牛奶中含有许多称为乳糖的糖分，为了要加以消化必须使用肠中所谓的乳糖鋂来消化。临床研究发现，先天乳糖缺乏的病人占非常少数，主要缺陷是与乳糖鋂活性形成有关。续发性乳糖不耐通常与肠道受损，导致乳糖鋂缺乏有关。
　
由于婴儿食物中主要糖分为乳糖。因此，早产儿配方常以玉米糖浆，或其他的葡萄糖来取代百分之四十至六十的乳糖。再加上早产儿母亲的人奶，其乳糖含量也相对较低，因此喂食没有问题。
　
因此医师建议，早产儿配方或奶水的喂食也都要从稀释一半的浓度开始喂食至正常浓度。另外，新生儿在出生一星期左右，偶有短暂乳糖不耐的现象，此时，暂时可以考虑将配方奶粉泡薄，或加乳糖鋂以利消化乳糖，帮助吸收。
　
虽然乳糖鋂活性通常在三岁以后会下降，不过，在较大的小孩和成人也都有可能造成乳糖不耐症状。解决的方法，为长期喝少量牛奶，促使肠道的乳糖鋂再度被诱导出来，即能减缓不耐的状况。
　
此外，急性肠胃炎和长期服用抗生素的宝宝，都会导致肠道上皮绒毛细胞受损，乳糖鋂流失和破坏，此情形为续发性乳糖不耐的主因。
　
至于如何诊断乳糖不耐呢？翁至德认为，除了由临床症状外，可以利用呼气产生氢气试验（breath hydrogen test），因为糖类水解主要是在肠道绒毛上的刷状缘，当糖类水解不完全时，过多的糖类就会堆积在远端肠腔中。
　
第二种方法是检测大便的PH值和检查大便是否有还原糖（乳糖）。因为肠道有过多糖类和有机酸会吸收水分，导致水样性腹泻。大便中同时含有过多糖分，故大便PH酸碱值会小于五点六。
　
第三种方法为肠道切片检查，直接分析肠道绒毛状缘的乳糖鋂酵素活性。总之，对于乳糖不耐宝宝，其治疗不外乎移除饮食中的牛奶。或者是在牛奶中加入乳糖酵素配方。或是活菌培养的优格（yogurt）因含有许多会产生乳糖鋂的细菌，也是可以给乳糖不耐的小朋友食用。