【记者林秀美／整理】

原本用来治疗水肿的利尿剂，偶被民众用来减肥，但医师指出，这是错误且有害的举动。任何药物服用前都须先暸解其特性，正确使用及遵照医嘱才能药到病除，避免不必要的副作用。

高雄长庚医院肾脏科主治医师李建德表示，利尿剂顾名思义，它是用来促进排出尿液量的药物。其临床用途主要是治疗水肿，藉以排除体内多余的体液。另外，它也是控制高血压的常用药物之一，有直接扩张血管的效果。

利尿剂之所以有这些功用，源自其可增加肾脏钠离子和水分的排出；这种结果是利尿剂直接作用在肾脏不同部位的肾小管抑制钠及水分重吸收而来。不同种类的利尿剂作用在不同段的肾小管，虽然基本药理相同，但因作用部位的差异，使得各种利尿剂除了利尿及排钠的程度不尽相同外，附带的临床用途及副作用也各有特色。即使治疗水肿效果佳，但并不是一有水肿就使用利尿剂，必须检讨发生水肿的病因，如心脏、肝脏及肾脏疾病等。

利尿剂最常见的副作用是，过度的体液及钠离子流失；电解质排出也会增加。因此如钾离子、钙离子在长期使用后，必须注意是否出现失衡情形；此外，利尿剂使得尿酸重吸收增加，以致血中尿酸值上升，也会增加痛风发作。另有研究指出，血脂及糖分的代谢可能出现异常，长期使用者得提防这些问题。

李建德指出，古代人曾为求解决全身浮肿的疾病遍寻各类药物，在古埃及人的记载里，一种混着植物和矿物的「啤酒蜂蜜」就曾被用来当作治疗水肿的制剂。在人类追寻利尿剂的漫长旅程中，更好更强的利尿剂不断被研发，肾脏生理学知识也日新月异，像水银、毛地黄及咖啡因都曾占有一席之地。探寻利尿剂的历史演进，不难发现前人为求治疗疾病的努力成果，而近代分子生物医学的研究也印证这类药物的使用基础。未来新药物的研发及相关的临床及研究议题，将使利尿剂不再只是利尿剂而已。

【2005/02/18 民生报】