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【NOW健康 林郁敏／新北報導】


1名19歲的女大學生，自幼兒期患有妥瑞氏症（動作型的症狀），小二時確診注意力不足、過動症及抽搐疾患。國二開始出現自律神經失調症狀，易怒情緒不穩定。高三開始出現幻聽、幻覺等等症狀、情緒不穩、明顯退縮和表達困難，喜樂不能，開始連續就醫治療。經口服藥物及長效針劑使用症狀雖有緩解，但家人為求體質根本改善，輔以中醫治療後，病情已趨穩定並重返校園，恢復正常學習。


中醫觀點解思覺失調症 因五臟氣血不順而導致


收治該名女大生的佑德中醫診所中醫師張賜興指出，去（2021）年8月起，患者陸續出現學習障礙、逃避行為及注意力不集中倂有妄想，容易緊張焦慮，難以維持課業等狀況，而休學在家。今年1月底因行為失控而第1次住院，直至今（2022）年3月經醫院診斷為思覺失調症、躁鬱症，因狀況過於嚴重住院2次，共接受3個月的治療，注射長效針劑，使藥效緩慢釋放，並搭配口服藥物緩解症狀。家屬期望病患能從體質根本改善，於是今年8月出院後開始輔以中醫治療，經1個多月每日回診治療後，目前症狀已改善7、8成，病情趨於穩定且能重返校園，並與同學正常學習互動。


思覺失調症在西方醫學被定義為是慢性且重大的精神疾病，常見症狀有知覺、思維、情感和行為等多方面的功能障礙，出現包括幻聽、幻覺、幻影或被害妄想等症狀，導致表現恐慌、情緒失常或行為異常。


張賜興就中醫的觀點分析，思覺失調症屬於「情志」的病症，然而不管是思覺失調、強迫症、過動症、躁鬱症或是妥瑞氏症，主因都是五臟功能失調引起的，或進而導致憂、思、悲、恐、驚等情緒反應。《黃帝內經》記載：「心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志」，意即中醫的五臟分別對應至不同的情緒反應，當五臟氣血不順暢、受損時，人的神、魂、魄、意、志等意識就會出現障礙，間接造成生理問題及精神上、心理上的失常。


中醫治療首重修復五臟功能 打通氣血循環恢復健康


中醫針對思覺失調症的治療方式以修復五臟功能及氣血運作達到平衡，則情志活動與思維也將恢復健康狀態。張賜興提到，該名女大生在8月14日初次就診時，有幻聽、幻想、幻覺、幻影、憂鬱、躁鬱和記憶力衰退，生理上則有月經不定期、白帶多、頭暈、姿態性低血壓，起身便頭暈，以及容易噁心想吐、食慾不振、代謝差等症狀，雖然住院期間有使用藥物控制症狀，患者卻也因此大幅降低身體的活動量，導致於今年上半年胖了10公斤，整日恍神、表情呆滯，白天睡整天，到了晚上又睡不著。


患者在進行中醫治療期間，每天由家屬帶她回診，張賜興表示，透過每日針灸、推拿，以及水煎藥等多管齊下，依據患者的體質調理氣血、開立疏肝解鬱的藥物，患者逐漸恢復精神與活力，身心症狀已幾乎改善，治療1個月後，9月中開學便能回學校上課，與同學相處融洽，整體表現已與健康的人無異，且經西醫師評估口服藥物已可完全不使用，而長效針劑也減少劑量至原先的3分之1，患者與家屬都相當開心。


中西醫合併治療效果加乘 需配合醫囑勿擅自停藥


張賜興強調，思覺失調症以中西醫合併治療通常能達到良好的效果，患者能在數個月內改善大部分的症狀且回歸正常生活，不過即便如此，仍應持續回診追蹤，配合西醫及中醫師的診斷治療，由醫師評估減藥時機與劑量，不得自行減藥或驟然停藥，最重要的是家屬應給予病人心理上及行動上的支持，不該責罵病患，應讓病患感受到愛與關懷，才能敞開心胸，取得病患的信任是協助治療相當重要的步驟。


最後，張賜興建議，思覺失調症患者維持良好的睡眠品質及培養運動習慣，對於病情有很大的幫助，睡得好才能使五臟功能恢復正常；而運動能讓生理及腦部血流量提高，持續性達到治療的效果，因此家屬可以適時帶著病患爬山、到公園散步，多親近大自然和人群，好過把自己關在家悶出病來。

【心得感想】

張賜興醫師曾收治1名思覺失調症患者，起初至西醫求診，隨後搭配中醫治療希望從體質根本改善，1個多月後患者身心症狀幾乎康復，整體表現已與健康的人幾乎無異。