接种水痘疫苗的重要性

中华民国基层医疗协会 郭明裕医师


台湾在1984年7月开始全面接种B型肝炎疫苗后，6至14岁儿童肝细胞癌10年内已由每10万名0.70例下降至0.36例，而6至9岁儿童肝细胞癌10年内更由0.52例下降至0.13例，显示B型肝炎疫苗已使台湾儿童肝癌发生率下降2,4倍，成果辉煌。

    目前儿童防疫工作上水痘仍是全球的重要课题。水痘在温带国家好发于5 - 9岁儿童，而在热带国家却有上升至15 - 24岁青少年趋势。一般水痘发生于成年人时症状会加重，水痘对怀孕妇女了造成9 - 15%的死产、流产，圳的胎儿皮肤缺陷、神经发育畸形等，对免疫不全病患如血癌、肾脏病儿童可造成致死性肺炎，死亡率高达14%以上。可见水痘是一种毒性很强的传染性病毒。另外老年人好发的带状也疹(皮蛇)即是水痘约二次感染症状。

水痘的治标方法乃是使用抗病毒药物(如Acyclovir)，但治本的方法则是使用疫苗注射。欧、美、目的近年经验证实(1995.5月美国小儿科医学杂志)，儿童l岁至14岁注射一剂皮下的水痘疫苗，可有高达95%以上的抗体效价;而超过14岁以上第一次注射可有70%以上的抗体效价，4至8星期后，再打第二剂时即可有超过90%以上的抗体效价。目前已知可降低70%的严重水痘发生，可减轻剩下的30%水痘的严重度。

注射一剂水痘后只有小于到的反应包括局部红疹(<1%)，小于50颗的小水泡(<4%)，轻度发烧(4-5%)，算是耐受性良好的疫苗了。可以和MMR(麻疹、腮腺炎、德国麻疹，混合疫苗)一起注射。

孕妇，严重发烧，白血球低于1,200以下，对Neomycin全身过敏、Aspirin、类固醇药物、免疫球蛋白皆要有3-5个月的停用禁忌。

由于台湾5-9岁幼稚园儿童水痘流行率由39%急升至84%左右，所以医生看到的水痘病例一半以上皆来自此年龄，故建议应在上团体生活的5岁以前接种较佳。

    疫苗是人类对抗疾病的最根本的方法,特以防疫观点促请大家重视水痘疫苗对妇幼健康的重要性。

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