菌男黴女的香港腳傳奇

什麼是香港腳

腳指間出現脫皮、流湯水、化膿，癢到最高境界嗎？小心黴菌已經慢慢進駐你的寶貝腳丫了！

沒錯！這次我們要介紹的就是家喻戶曉的香港腳(Tinea Pedis or Athlete's Foot)，香港腳又稱為足癬，通常是由足癬菌所引起的表淺性皮膚黴菌感染，有時候為了讓病人能更加瞭解何謂香港腳，通常會將此病症稱為腳部發霉。

《與黴菌的拉鋸戰》
香港腳是一種傳染疾病，如果習慣赤腳在公共場所行走的人，例如游泳池畔、沙灘，都可能會因為接觸到患者的皮屑中的黴菌而感染香港腳，若是處理不當，甚至會引起香港手、股溝癬、灰指甲，並且面臨長期與黴菌的拉鋸戰。

《夏天黴菌活躍》
夏天的時候食物容易發霉，而因為黴菌滋生的腳部疾病香港腳在夏天也是最嚴重的時候，由於台灣屬於低緯度的高溫地帶，腳部多汗或是需要長期穿著不透氣的鞋襪的人，都很容易感染香港腳。

許多患者在夏天時搔癢難耐，但是到了冬天又好像全都好了，就此停止了治療，但是每到夏天又發作，年復一年，讓人覺得香港腳實在是不好根治的腳疾。

《香港腳一定會癢？》
在一般人的觀念裡，香港腳跟癢似乎已經畫上等號，其實罹患香港腳不一定只有癢的症狀，有些人只見到毫無感覺的脫皮或是產生疼痛的龜裂的厚皮，有些就是痕癢的水泡或是趾間糜爛，甚至會流水化膿，嚴重的話會出現紅腫不能行走的蜂窩性組織炎，好發於第四、五腳趾之間，主要原因是因為這兩趾間的間隔較小，容易有汗水鬱積，適合黴菌滋生。

《香港腳成為普遍疾病》
門診中有不少一家子或是祖孫三代都罹患的例子，許多人都已經將香港腳視為普遍的問題而不是一種疾病，其實香港腳會這麼普遍，跟環境與生活習慣有關。

國人都有使用拖鞋的習慣，如果是公共場所，拖鞋公用更是傳染媒介，或是有人常常赤腳在地板上行走，若是患者剛剛走過遺留下來帶有黴菌的皮屑，一個腳部潮濕又多汗的人走過，就可能會引發香港腳，導致香港腳成為普遍的疾病。

除了日常生活的習慣之外，許多男性都上過成功嶺受訓，甚至還有「上過成功嶺，必得香港腳」的說法，這也是因為當兵的時候，需要長期穿著軍靴，襪子更是分不清誰是誰的，導致香港腳在軍中肆虐，其實只要維持個人的衛生，群居的生活不一定就一定會得香港腳。

《配合治療做好衛生管理》
香港腳以難纏著名，想要解決這個難纏的腳疾，似乎是不可能的任務，其實想要揮別香港腳，並不是不可能，但是絕不要聽信偏方或是自行購買藥膏擦，雖然可以止住一時之癢，卻可能使情況更惡化，甚至造成接觸性皮膚炎和足部潰爛。

首先一定要配合醫師的治療，對於香港腳，醫師通常會以外用藥膏治療，若是對於大片範圍的病灶，則以口服藥物為主，輔以外用藥物雙管齊下。除了醫師治療之外，日常生活的衛生管理也很重要，例如保持腳部乾燥、透氣等衛生管理，才能根除香港腳。

多變的型式與症狀

香港腳是由黴菌所引起的，黴菌最愛潮濕、高溫的環境，過分乾燥的環境並不適合黴菌生存，所以若是皮膚因為流汗或是悶熱長期處於潮濕高溫的狀況下，就容易讓黴菌滋生。

由於我們的腳丫需要穿著鞋子，整天悶在鞋子裡面，容易悶熱潮濕，因此最容易被黴菌寄生，導致香港腳。

但是為何有些人會得，有些人卻可以倖免於難呢？一般會得香港腳的人，都可能擁有以下特性，所以趕快檢視一下自己是否屬於此類族群，若答案是肯定的，可要小心注意衛生管理喔！

◎ 腳容易出汗：
天生腳汗多的人，因為腳長期處於潮濕的狀態，最容易招來黴菌，因此很容易就得香港腳。

◎ 沒有保持腳部乾燥：
很多人都會忘記在洗完澡之後或是游泳之後把腳擦乾，尤其是最容易滋生黴菌的趾縫，而趾縫一旦有水存在，就不容易蒸發掉，也不容易被襪子吸收掉，就此為黴菌塑造生存條件。

◎ 長時間穿著不透氣、吸汗的鞋襪：
長期穿著包得緊緊的鞋子，例如靴子，高筒運動鞋，都可能會妨礙腳部的汗水蒸發，另外不吸汗透氣的褲襪，也容易讓腳部的汗水無法蒸發。

◎ 一雙鞋子穿到底：
穿鞋子穿了一整天，鞋子中通常都會有汗水、熱氣殘留，一個晚上的時間不足以讓鞋子恢復乾爽，所以如果只有一雙鞋子，可能因為重複的穿著，導致汗水不易排除，黴菌容易滋生，導致香港腳。

◎ 居住在較炎熱潮濕的環境：
香港腳較容易發生在亞熱帶或是熱帶地區，所以居住在這類地區或是長期處於炎熱的環境下的人，有較高的機率罹患香港腳。

◎ 其他免疫問題：
甚少的香港腳患者是因為糖尿病或是身體免疫力低下所引起的，由於身體免疫差，導致抵抗黴菌的能力減退，因而容易感染。

◎ 敏感體質：
天生有過敏性鼻炎、皮膚過敏等等過敏體質，較容易因為抵抗力弱，讓黴菌有機可趁。

香港腳傳染與病程

香港腳通常可以透過直接傳染與間接傳染的方式進行，所謂直接傳染就是直接與患有香港腳人的腳部接觸，不過必須要有天時地利人和，也就是說，當健康的人直接接觸到之後，他的腳也要適合黴菌寄生，才有可能會感染香港腳。

另外，也可能透過間接傳染感染到香港腳，通常的情況是健康者的腳部處於潮濕狀態，或是穿到香港腳患者的鞋子，或是碰到患者脫落的皮屑，由於此皮屑中含有許多黴菌，可能因此導致健康者也罹患香港腳。



香港腳併發疾病 ： 股溝癬&香港手

香港腳的致病主因是因為黴菌寄生，而黴菌很容易透過各種管道傳遞到別的地方，所以手、股溝甚至是全身上下都可能被傳染，而最常併發的部位就是股溝跟手。
股溝感染黴菌的主因是因為同樣為較為悶熱、潮濕的部位，很適合黴菌居住，若是抓過患部之後，又將手部碰觸到股溝部位，就可能會引發股溝癬，同樣會出現癢、破皮、冒水泡等症狀。

股溝癬在男性較常見，主要在兩腹股溝及臀部對稱性環狀紅斑，界線清楚，邊緣隆起脫屑或有小膿皰，伴隨搔癢，一般足癬感染一段時間後，黴菌很容易向上在腹股溝滋生。

除了股溝癬，香港手也是常見的併發症狀，因為手部是最容易接觸到香港腳的患部，猛力抓癢的結果，就是手部也出現水泡、搔癢、或是脫皮的症狀，除了患者本身以外，也有許多女性因為先生有香港腳，而罹患香港腳或是香港手。

難兄難弟灰指甲

台灣的氣候潮濕悶熱，每到了夏天黴菌就更為活躍，許多香港腳的病患因為一再的復發，因而灰心懶得治療，久而久之腳上的黴菌就會開始侵襲甲床，造成灰指甲，也就是甲癬。
《指甲變色、變形、增厚》
灰指甲顧名思義就是指甲會逐漸變白或黃黃褐、灰黑，這個時候表示腳上的黴菌已經侵入指甲，接下來趾甲會變形，增厚也會變得易碎，由於灰指甲並不會造成嚴重搔癢，或是流湯化膿，可能只造成外觀不雅等問題，所以很容易被忽略，如果一值不治療，到了後期變形的指甲可能會插入指甲溝中，造成疼痛的甲溝炎，嚴重甚至會無法行走。

《高危險群》
除了香港腳患者以外，家裡有灰指甲患者、年紀大、免疫力較差，或是從事常與水接觸行業，如：美髮、洗滌業，另外身體其他部位黴菌感染的人都屬於灰指甲的高危險群。

《灰指甲不用治療？》
很多人都認為灰指甲只是外觀難看，根本不需積極治療，其實厚厚的腳趾甲裡，早就藏有大量的黴菌，可能會透過各種管道傳遞到身體的其他部位，或是傳染給他人，更是香港腳很難治癒的關鍵所在，所以灰指甲是一定要治療的，且更需要耐心與毅力，才能完全根治。

《為何不拔掉指甲就好？》
拔掉指甲只能將目前的灰指甲去除，並不能處理根本的問題，因為黴菌仍舊存在於腳部與指甲，所以長出來的新指甲還是灰指甲，因此還是必須經過長期的治療，才能有效控制與根治。

《如何治療？》
傳統治療灰指甲的藥物以口服藥物為主，因為外用的藥膏很難深入趾甲，但是隨著醫學的日新月異，新一代的藥物不僅副作用小，由於具有高親脂性及親角質性，所以就算停藥了，也可以存在指甲中一段很長的時間，繼續的發揮療效，所以大約只要服用12週就可以持續藥效，因此不僅可以減少使用藥物的時間，只要經過醫師處方用藥，一天只需服用一次，不僅安全也方便。

最重要的是，一定要有耐心，按時服藥用藥，幾年前曾經有病患因為服用口服藥而引起身體不良反應，許多病患因此而放棄治療，其實這位病患並不是在醫師處方下用藥，而是自行購買藥物治療。

一般醫師在指定用藥前，都會先為病患抽血檢驗肝功能，並且詳細檢視病患目前服用的其他藥物，避免藥物交互作用產生副作用，所以患者只要依照醫師指示用藥，就不需要過於擔心副作用等問題。

《如何預防？》
由於灰指甲與香港腳的致病主因相同，都是因為黴菌入侵所引起的，所以防止黴菌在腳上寄生是預防的主要重點，平時保持腳部乾燥，不共穿鞋襪及指甲刀、家中的廚房、浴室、地板保持乾燥，且要以多雙鞋子輪流穿，若是有香港腳等黴菌疾病，一定要趕快治療，避免更多的併發症出現。

蜂窩性組織炎

香港腳為何會跟蜂窩性組織炎兜在一起呢？通常是因為香港腳患者併發了細菌性二次感染所致，也就是說這些細菌可以經由香港腳趾縫中間糜爛的表皮而悄悄進入末梢的微血管或淋巴腺，到達足部或下肢的真皮層後繁殖，繼而引起局部皮膚出現紅、腫、熱、痛等急性發炎的症狀，嚴重時可出現發高燒，鼠蹊部的淋巴結腫痛，並且在蜂窩性組織炎的部位形成膿瘍。

《何謂蜂窩性組織炎》
所謂蜂窩性組織炎簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌感染，常見的菌種有鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等等，當細菌感染已經侵犯到皮膚的皮下脂肪層，因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩組織炎。

《主要徵狀》
局部出現紅、腫、熱、痛是所有發炎最初的症狀，會引發蜂窩性組織炎就不止於此，會開始出現局部灼熱感及壓痛現象，局部會有水腫、紅斑的情形，同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關節痛等。

血液檢查時，血中白血球會明顯的上昇，若不即時治療，等到出現淋巴腺腫時，表示細菌已經侵入血液中，嚴重的話，甚至會引發敗血症而死亡，當細菌造成嚴重時的發炎可能已找不到傷口，或是細菌轉移至其他部位而不在原來的傷口處發炎。

《好發部位》
它可能直接發生在傷口的部位，也有可能會出現在傷口的鄰近皮膚上，較常好發在臉部與腿部，細菌除了由傷口進入外有時身體其它部位有細菌的感染，也可能造成蜂窩性組織炎。

《好發族群》
‧ 有外傷、傷口者：有外傷傷口若是沒有謹慎處理，如果出現紅腫等異狀，一定要馬上就醫，千萬不要自己亂擦一些藥膏，以免引發細菌感染。
‧ 香港腳患者：香港腳常常會出現水泡或是傷口膿腫，如果處理不慎，或是過度搔癢，很容易侵入真皮，甚至跑到小腿上，引起下肢的蜂窩性組織炎。
‧ 拔牙者：有些人大約到了20幾歲左右都會拔智齒或是大牙，因為這些牙齒的牙根較深較粗，拔了以後傷口較大，若是感染控制不當也容易引起蜂窩性組織炎。
‧ 糖尿病患者：由於糖尿病患者的下肢較易出現傷口癒合不全的問題，若不謹慎處理更易引發蜂窩組織炎甚至局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。
‧ 痛風患者：痛風患者本來腳的大拇指關節就易受尿酸結晶的侵蝕，萬一遭細菌感染，容易使感染的情況加劇，所以要特別小心。
‧ 肝功能受損者：有肝硬化或肝功能不全的患者，對於傷口的癒合力較差，對於細菌感染的抵抗力也比較差。
‧ 免疫力較差者或是使用免疫抑制劑者：本身免疫系統較差或因為器官移植、骨髓移植而需終身服用免疫抑制劑者，都會影響免疫系統的正常運作，罹患蜂窩性組織炎的可能性都會因此而提高。

《主要治療法》
‧ 抗生素治療：情況不嚴重時使用。
‧ 當傷口已經形成膿瘍就必須採外科手術的切開引流與傷口的擴創處理，通常約七至十天即可痊癒，若患部過於嚴重，醫師將視病情決定是否做重建或植皮等整型手術。
‧ 若確定為鏈球菌引起之蜂窩組織炎，則項須定期回門診施打長效型青黴素。

《如何預防》
‧ 注意平日雙手之清潔，如非必要，勿觸碰傷口。
‧ 抬高患肢，以免治癒後水腫無法消退，形成局部浮腫，該患部淋巴循環阻塞的結果，會形成細菌的溫床，日後一再反覆發作。
‧ 減少搔抓香港腳患部，避免出現傷口導致細菌侵入。

如何遠離香港腳 ： 何時找醫師

許多人都認為香港腳不是一種疾病，而是普遍的問題，其實香港腳是一種黴菌所引起的皮膚病，如果沒有好好治療或是照顧，不僅會伴隨一生，也有可能會引發其他的黴菌疾病。

一般初期的香港腳並不會影響到正常的生活，同時也不容易被察覺，但是如果你有以下的情況，可是一定要去看醫生的喔：

‧當腳底或腳趾間出現癢的感覺，或是皮膚有起小水泡、脫皮、腳趾腳底有龜裂的症狀出現的時候。
‧腳部有傷口且出現紅腫熱痛發燒等現象。
‧腳趾甲已經漸漸變灰黃，且有增厚的情況出現。
‧發燒、甚至無法行走等合併症。

以上這些情況，是絕對要經過醫師的診治的，但是如果你的香港腳症狀輕微，也不要自行購買藥膏擦，這些藥膏可能可以止一時之癢，但是無法根治，在無法根治的情況下，通常只會讓黴菌大肆繁殖而已，所以若發現自己的腳部有異狀，最好儘快到醫院皮膚科就診。

如何診斷

想要知道是不是感染香港腳，其實醫生大多可以從外觀上判斷，若是有水泡、流湯、脫皮、搔癢難耐或是有厚厚的腳皮等等症狀，幾乎就是香港腳，但是由於有一些病症也與香港腳相似，例如汗疹一樣會引起搔癢，所以對於不明顯的香港腳症狀的人，醫師通常還可以取樣的方式確定。

醫師會將患者的皮屑刮下來，並用氫氧化鉀溶液檢測，如果發現有分隔且分支的菌絲，差不多就可以確定是罹患了香港腳，若輔以黴菌培養在培養的過程中需加入抗生素以防止其他細菌妨礙黴菌生長，如果可以培養出黴菌的話，就更可以確定了。

一旦刮不出來或是培養不出來，則可能就不是香港腳，而是其他疾病，像是細菌的緒發性感染，如果如果趾間裂得愈嚴重，細菌的可能性愈高，其他尚要考慮的像是念珠菌病、軟雞眼、紅斑癬都會出現在腳趾間。

另外如果只是鱗屑及厚皮，乾癬、先天或後天性掌蹠角皮症、紅色毛孔性苔蘚也應納入考慮，如果是小朋友，那麼腳趾出現趾邊皮膚炎及異位性皮膚炎的機率比足癬高。

如果是有水泡卻沒有黴菌反應，則可能與膿泡性乾癬、掌蹠膿泡病及細菌膿皮症混淆，另外如果還是不能確定是不是香港腳，還可以檢查指甲，由於香港腳的足癬菌會侵犯到指甲，而其他並不會，其中雖然乾癬也會感染指甲，但是通常全部的腳趾甲都會被感染，而非與香港腳一樣只有幾根指甲感染。

藥物治療法

如果你感染了香港腳，你會先怎麼處理呢？大多數的人應該會去看醫生，但是由於香港腳太過於普遍，部分的人可能會自行購買藥膏使用，以解當下之苦，但是對於陳年的香港腳、情況不明、症狀嚴重的香港腳，可不要隨便買藥自理喔！因為這可能不會讓你的情況減輕，反而會讓黴菌更加肆虐。
想要根治香港腳，必須擁有耐心、恆心、細心，因為這不只是醫師的事情，也需要患者的充分配合。

香港腳的治療方式包括外用藥物與口服藥物，另外還要加上日常生活的配合才能有治療效果，首先我們先來介紹一下藥物的使用。

藥物治療的方式通常可以分為，擦藥膏、口服藥與動手術三大級別：

外藥膏：這對於初期的香港腳或是單純只有一小部分感染的患者來說是最常的治療方式，但是很重要的是，絕對不要間斷的擦藥，不管你癢不癢都一定要早晚擦藥，直到皮膚看起來完全正常，然後再多擦兩個星期才可以停止。

口用藥：對於範圍較大、情況較嚴重或是已經侵犯到指甲的，通常會輔以口服用藥的方式治療，不僅療效較好，也符合經濟效益，大多數個月之後，即可慢慢恢復健康。

動手術：聽到香港腳也要動手術，是否讓你感到意外？其實如果黴菌已經侵入指甲或是甚至引起蜂窩性組織炎，動手術就是必要的。

檢測與追蹤：無論新藥及舊藥，對肝臟都可能構成影響，患者應該在服藥後四至六個星期抽血檢驗肝功能，副作用的症狀會在這時出現。

生活治療法

除了藥物治療以外，想要根治香港腳，你的生活習慣更是治療關鍵，而生活中到底要遵守哪些原則呢？基本上就是要想盡辦法讓黴菌消失，讓黴菌不再以你的腳為最好的溫床。

按時擦藥：你的皮膚科醫師開給你的藥可不是只讓你止癢而已，最重要的工作室殺死黴菌，所以不管癢不癢，或是患部已經慢慢好轉，你還是要勤於擦藥，直到皮膚恢復正常，還要再多擦兩個星期才可以停止，否則只要你一停止，黴菌就會大舉反攻，永遠都無法根治。

天天洗腳保持乾淨：人的腳一天下來還是會有汗水或是其他污垢，所以一定要天天洗腳，保持腳部的乾淨，另外也可以泡腳讓腳部的血液循環，更加清爽。

保持腳部乾燥：洗完澡或是游泳完之後，一定要記得把腳完全擦乾，只要你保持腳部乾燥，黴菌就無法在你潮濕的腳上生存，還有，可不要忘記腳縫喔！

止汗：市面上有一些撒在鞋子裡的粉末或是抹在腳上的止汗劑，可以改善因為出汗而讓腳底或是腳縫潮濕悶熱。

穿純棉襪、透氣鞋：對於腳部容易出汗的人，穿著透氣的鞋襪是很重要的，有些上班女性可能每天都需要長時間穿不吸汗的褲襪，導致腳部多汗悶熱，讓黴菌不願意離開你溫暖又潮濕的腳，所以擦再多的藥也沒有用，最好是穿著純棉吸汗的襪子，避免長期穿不透氣的鞋子，例如靴子或是悶悶的皮鞋。如果工作一定要穿褲襪，可以選用底部是棉質的褲襪，一般襪子專賣店都有販賣。

找機會讓腳透氣：如果能不穿悶熱的鞋就儘量不要穿，但這不是說叫你在公共場所赤腳走路，而是說如果工作時間很長，且一定要穿鞋子，也要找時間讓腳透透氣，像是在公司可以準備一個拖鞋，讓自己的腳輕鬆一下。

避免搔抓患部：如果患部很癢，也不要用手抓，否則不僅可能會讓黴菌傳染到手，也有可能會抓出傷口，引發細菌感染。

不要用偏方：市面上有很多治療的偏方，若患有香港腳，最好的方式還是尋求正規的醫療，儘量不要聽信偏方，以免讓患部更加惡化，或是讓黴菌更加肆虐。

全家總動員：家裡有一個人罹患香港腳，全家都要很小心，不僅要注意避免感染，也要一起努力！因為如果不小心感染到了，會在這個環境中交互感染，一個人好了，又被另一個感染，永無痊癒的一天，所以每個家庭成員都要好好照顧自己的腳，例如有專用的拖鞋，襪子或衣物也要與患者的襪子分開洗，以免傳遞黴菌。

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治療香港腳的外用精油 --- 腳癬靈，治療腳癬，香港腳：http://www.forces-of-nature-cn.com/trad/athletes+foot/treatment+atheletes+foot+fungus+nail.htm

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