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oabearoa
2005-01-27 15:22 |
樓主
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2003年8月底，澳洲一項研究發現，寶寶晚上睡覺打呼可能與得氣喘病有關，事實上許多新生兒或嬰兒在喝奶或睡覺時，常發出較大鼻息聲，就像小豬叫，甚至睡覺打呼。如此的小寶寶是感冒還是患了過敏氣喘？ 新生兒打呼免驚 剛出生的新生兒喉嚨部位的腺樣體，尚未完全退化，因此在吸奶或夜闌人靜時，可能會發出打呼聲，這是正常現象，如果當成感冒治療自然不見起色。父母可觀察寶寶的呼吸速率，一般一分鐘呼吸二十六至二十八下是可接受的正常範圍；也可觀察寶寶是否有鼻翼搧動或肋骨下凹陷等呼吸急促症狀。其實嬰幼兒只要吃得正常、睡得香甜，十之八九都是健康寶寶。 懷疑氣喘的時機 雖然新生兒打呼聲、呼吸有喘鳴聲，不會馬上考慮是氣喘。但若反覆有喘鳴聲，症狀好不容易治好，沒多久又有此症狀，就要考慮是幼兒性氣喘。若以氣喘的方向治療未見改善，更要找其他的原因，如胃食道逆流或先天性心臟血管的構造或走向異常，這些都需要進一步檢查才能夠確定。 打呼＝感冒過敏？ 如果年紀較大的小寶寶睡覺會打呼，要考慮在鼻腔或咽喉是否有部分阻塞，呼吸不順暢自然就會發出聲音。最常見的原因便是感冒，然而這類病毒感染所造成的打呼不會持續太久，隨著感冒鼻塞的症狀解除就會消失。如果沒感冒但長期鼻塞或睡覺打呼，就要考慮其他原因。過敏是常見的因素，因為鼻子過敏，會增加分泌物，也使鼻黏膜腫漲而影響呼吸道順暢，自然會打呼。 過敏三部曲 過敏症狀是循序漸近產生的，新生兒不會一出生便有氣喘症狀，即使是表現出呼吸急促甚至輕微喘鳴聲也不會馬上考慮是氣喘。嬰幼兒過敏往往先從皮膚過敏開始，在臉上、四肢或脖子等較易出汗的地方會出現紅疹，一般稱為濕疹或異位性皮膚炎。漸漸的，有鼻子過敏的寶寶症狀就出現了，如早上起床容易打噴嚏，鼻子癢常揉鼻子，因鼻塞而打呼。至於呼吸道的過敏反應或說氣喘，往往在三到四歲才會產生明顯症狀。 氣喘來由 氣喘雖然與遺傳基因有關，但並非父母任一方有氣喘才會遺傳，例如爸爸雖然沒有氣喘但卻有鼻子過敏症狀，而小寶寶可能遺傳到過敏體質卻是表現在氣管，而成氣喘的症狀。 辨識打呼與喘鳴 對於大小朋友而言，氣喘最常見的臨床表徵為慢性咳嗽，而且早晚症狀較明顯，不一定要有喘鳴聲。打呼聲主要來自於鼻腔及喉頭，喘鳴聲則發自於氣管，兩者都可能在睡覺時明顯，但代表的臨床意義亦不同。 氣喘類型 內因型氣喘 雖然氣喘是一種多基因遺傳疾病，但不是一出生便會氣喘，這和後天環境有絕對連帶關係。一般「非過敏原」誘發的氣喘稱為內因型氣喘，就是可能會因感冒或二手煙等非過敏原因素而誘發，抽血檢查卻測不到過敏反應。 外因型氣喘 會因「接觸到過敏原」而誘發氣喘的症狀。此氣喘類型的診斷並非靠抽血或Ｘ光檢查，而是病史及身體理學檢查。一般而言，內因型氣喘約佔十分之一的比例，不過絕大部分都是先天的體質加後天的環境造成，兩者在治療及生活照護上並無不同。 氣喘治療法則 既然氣喘會因接觸外在的刺激物或過敏原誘發，因此治療絕不只能靠藥物，也需環境的配合，只要減少過敏原的接觸就可以減少發作的機會。 Ⅰ．藥物治療 治療氣喘最重要的藥是「吸入型類固醇」，不過一般人只要聽到「類固醇」莫不退避三舍，一方面害怕類固醇副作用，一方面又怕長期使用會傷肝傷腎，因此當症狀改善時就自動停藥。其實對疾病本身不了解，及對藥物誤解而未能配合醫囑，反而會使氣喘症狀控制不穩定，增加反覆看病或吃藥頻率。 Ⅱ．改善環境 1.降低相對溼度 因為過敏原如塵?或黴菌最喜歡潮濕的環境，尤其台灣更屬於潮濕炎熱的海島型氣候，相當適合過敏原滋長，因此日常生活上應注意除濕，相對濕度要控制在50％到60％之間，如此不僅生活舒適也可減少過敏原。 2.趕走塵? 床單、枕頭套，被單等藏有過敏原的物品最好兩星期就換洗一次，洗後烘乾或曬乾。 3.拒吸二手煙 二手菸雖非過敏原但是全世界公認易誘發氣喘的刺激物，應避免吸入。 4.飲食重均衡 千萬不需因害怕過敏而限制飲食，年紀越大的小朋友，腸胃道越成熟，越不會因吃到某種食物而誘發氣喘。至於二歲以下的小朋友就注意不要攝取堅果類、蛋類等過敏的食品，待腸胃道隨年齡增長而更成熟後再添加。 氣喘的併發症 氣喘的小朋友大約八成會合併過敏性鼻炎，常見的症狀即是早上打噴嚏、揉鼻子、流鼻水等。鼻涕不會擤，便往內吸，久而久之容易有鼻竇炎，而鼻竇炎若不治療好又會讓氣喘不易控制，治療上要同時注意這三方面的問題。因此 父母倒是不必持有「打呼就是有氣喘」的悲觀想法，反而是考慮是否有過敏性鼻炎或合併鼻竇炎的症狀。另外，鼻中膈彎曲、過胖等等也都會打呼，所以不必小寶寶一有打呼聲，便擔心感冒或將來會有氣喘。 醫師建議 打呼是一種臨床表徵，應要尋找是何疾病所引起。雖然有研究發現打呼與氣喘可能有關，但也不必因小朋友會打呼便擔心將來有氣喘。畢竟氣喘也是一種過敏性疾病，往往會合併其他過敏症狀。確定是氣喘則更需要長期配合專科醫師控制病情，就病理學的觀點不能說氣喘可根治，但絕大部分都可以控制到不需用藥能讓病情穩定，最需顧忌的反而是了解氣喘本質卻中斷治療，造成氣喘症狀不穩定。  x0
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