【張廷禎／台大醫院婦產部主治醫師】

更年期是指月經完全停止或距離上一次月經一年以上，即是更年期。

更年期帶來的身體變化，是女性荷爾蒙逐漸減少的結果，隨著年齡增加，女性對身體健康也應該更加重視，在擺脫生兒育女的責任後，過一個身體、心靈上都健康而充實的生活，也是自己的責任。

一、肥胖症和代謝減緩

由於身體代謝減緩和活力減退，身體對脂肪代謝也起了很大的變化。常見更年期婦女，身材一下子由「小姐」變成了「歐巴桑」。

因為代謝減緩使身體懶洋洋，吃得多動得少，身材自然走樣，這一點倒不是吃荷爾蒙所造成的。肥胖可能誘發糖尿病、高血脂、高血壓，時間一久，心臟病、腎臟病、中風的危險也就跟著來。

這時候，家裡準備體重計和一支血壓計是很重要的，重視自己身體健康的人，會多一點運動，少吃一點油膩食物，擁有好的生活習慣。

二、骨質疏鬆對更年期障礙

大家對更年期最擔心的就是骨質疏鬆和更年期症狀。骨頭使我們站的直、立的正，骨質疏鬆、軟骨退化使我們腰酸背痛，面對骨折的風險，身高不斷變矮就是警訊。

常見更年期障礙包括躁熱、熱潮紅、盜汗症、焦慮症和失眠，身體的不舒服使情緒易怒，天生情緒不穩的人，更可能因更年期變本加厲，失眠、焦慮也影響健康。

進入更年期，不一定要服用荷爾蒙，近年有些人對荷爾蒙過當恐懼，但如果食物沒辦法改善，最好還是徵詢醫師建議。

食物裡有些蔬菜水果含有異黃酮多酚（俗稱的植物性荷爾蒙），通常是顏色鮮豔的蔬果，如蘋果、胡蘿蔔、黑芝麻、豆類、根莖類（馬鈴薯、山藥）、燕麥，茶也是常被報導的，當歸、枸杞也值得一試。

這時候最好要先知道自己有沒有骨質疏鬆。更年期後每年骨質會自然流失3%-5%，如果骨質比較缺少的人就應該積極治療，治療的方式很多，並不侷限於荷爾蒙。

三、情緒障礙和失眠

荷爾蒙配合減緩焦慮症的藥物，對情緒變化和失眠有效，由於更年期障礙與甲狀腺亢進初期症狀很像，所以最好能做一次甲狀腺功能篩檢。

性生活障礙可以考慮使用荷爾蒙，它對退化性的搔癢症、易破皮、性生活疼痛、陰道裂傷效果很好，如果不適合口服荷爾蒙，可使用局部陰道乳霜或配合潤滑劑。

四、身體檢查與防癌篩檢

更年期年齡增加，更應該注意身體健康。

基本的身體檢查包括抽血、驗尿、大便潛血檢查、胸部X光、心電圖、肝臟超音波等，盡量要有基本資料，最好還能包括視力、聽力檢查、骨密度、胃鏡、大腸鏡檢查。

國人常見癌症包括肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌，可以藉由早期發現早期治療。

婦女應特別加做乳房攝影（或超音波）、子宮頸抹片，以求「三點不露」、「六分鐘護一生」。乳癌和子宮頸癌是發生率相當高的疾病，不可掉以輕心，所幸早期治療，痊癒的可能也相當高，不要因一念之差，後悔莫及。

針對卵巢癌和子宮內膜癌，可以靠子宮骨盆超音波掃描來篩檢。卵巢癌雖是最難發現的惡性腫瘤之一，號稱「無聲的殺手」，但是對於更年期婦女，抽血檢查血中的腫瘤指數CA125，有很好的準確率，可作為臨床診斷參考。

（作者亦為台灣婦科醫學會理事、台灣更年期醫學會荷爾蒙處方諮詢醫師。稿酬捐贈童綜合醫院邱小妹妹專戶。）

【2005/01/18 聯合報】